PENGADIAN MASYARAKAT:
LAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH-MATERNITAS-ANAK DI POLI RS SANSANI PEKANBARU 9 JULI -20 JULI 2021
(PENA: Ns.ISNANIAR, S.Kep,M.Kep)
TEAM:
DOSEN:
Ns.ISNANIAR, S.Kep,M.Kep DAN WIWIK NORLITA,A.Kep,M.Kes
MAHASISWA:
RINI ANGGRAINI
NUR AYU SAFITRI
RAYI RAMA ANGGRIAS
YUNIA HUSNA
INTAN MARFIDIAWATI
INDAH AMAULIA SARI
RAFIQAH ZAHRA
RINI ANGGRAINI
09 JULI 2021
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 09 JULI 2021
1. 12.40 Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 12.55 Sampai di ruangan poliklinik
3. 13.20 Overan atau briefing dari dinas pagi ke dinas siang
4. 14.00 Melakukan pengecekan TTV pasien dan Pengecekan GDS khusus pasien DM
a. Ny. Poniyah
( usia 50 tahun dengan diagnosa medis HT, pasien mengatakan mudah lelah, kepala terasa pusing, tengkuk terasa berat, pasien tampak pucat ).
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 170/100 mmHg
o N : 70×/menit
o S : 370c
o RR : 18×/menit
b. Ny. Fitri Darmayuni
( usia 31 tahun dengan diagnosa medis DM, pasien mengatakan badan terasa lemas, mudah haus, sering buang air kecil dimalam hari, kaki sebelah kanan sering merasa kesemutan dan kebas )
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/80 mmHg
o N : 68×/menit
o S : 36,80c
o RR : 16×/menit
o GDS: 250 mg/dL
c. Ny. Rina
( usia 35 tahun dengan diagnosa medis DM, pasien mengatakan kedua kaki sering merasa kesemutan, badan terasa lemas )
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/80 mmHg
o N : 72×/menit
o S : 36,5oc
o RR : 18×/menit
o GDS : 263 mg/dL
d. Tn. Ernawati
( usia 46 tahun dengan diagnosa medis TB Paru, pasien mengeluhkan sesak nafas, batuk berdahak, badan terasa lemas, nafsu makan tidak ada )
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 123/78 mmHg
o N : 65×/menit
o S : 37oc
o RR : 26×/menit
e. Ny. Intan Fransiska
( usia 32 tahun dengan diagnosa medis HT, pasien mengeluhkan pusing, tengkuk terasa berat )
o TD : 174/90 mmHg
o N : 72×/menit
o S : 36,80c
o RR : 18×/menit
5. 15.00 Melakukan EKG
Tn. Yanto ( usia 52 tahun, mengeluhkan dada sering berdebar dan merasa nyeri yang melebar dan menjalar hingga ke sisi kiri tubuh, badan terasa lemas)
Hasil EKG : Irama jantung abnormal
6. 15. 40 Sholat Ashar
7. 16.05 Mengantar Ny. Ernawati untuk dilakukan rawat inap di ruangan bougenville
Diagnosa medis : TB Paru
Dx :
- ketidakefektifan pola nafas
- ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Obat :
- Ethambutol 500 mg ( mengobati infeksi TB)
- Ceftriaxone 500 mg (obat yang digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri tuberkulosis)
- Ambroxol 30 mg ( membantu mengencerkan dahak agar mudah dikeluarkan saat batuk )
8. 16.30 Ikut visit dokter kulit dan kelamin
a. Ny. Yunismar
( usia 57 tahun, mengeluhkan nyeri di area telinga dan leher dan disertai dengan gatal)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 125/80 mmHg
- N : 68×/menit
- S : 360c
- RR : 16×/menit
Diagnosa medis : Herpes zoster
DX :
- Gangguan rasa nyaman nyeri
- Gangguan citra tubuh
Obat :
- Ibuprofen 400 mg ( obat untuk mengatasi rasa nyeri )
- Acyclovir 200 mg (obat untuk mengatasi infeksi virus dan penakit herpes )
b. Tn. Muhansori
( usia 49 tahun, pasien mengatakan ada benjolan dibagian kelamin, terasa nyeri )
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 122/78 mmHg
- N : 78×/menit
- S : 36,60c
- RR : 17×/menit
Diagnosa medis : Ulkus mole
DX : Gangguang rasa nyaman nyeri
Obat :
- Ibuprofen 400 mg ( obat untuk mengatasi nyeri )
- Ceftriaxone 500 mg (antibiotik)
9. 17.20 Membantu perawat menulis laporan registrasi poliklinik kulit dan kelamin
a. Ny. Yunismar dengan diagnosa herpes zoster
b. Tn. Muhansori dengan diagnosa Ulkus mole
10. 17.40 Melakukan injeksi IV (bolus) Ny. Fatma pasien poli bedah dengan diagnosa DM.
Obat :
- Ketorolax 2 cc
- Ranitidine 2 cc
11. 18.20 Sholat maghrib
12. 19.00 Ikut visit dokter poli obgyn : dr. Ichsan
a. Ny. Jihan Salsabila
(usia 25 tahun, mengeluhkan mual muntah dan tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 131/74 mmHg
- N : 80x/menit
- S : 36,6°C
- RR : 20x/menit
Hasil USG :
Janin normal Diagnosa Medis : G1P0A0O0 + 14 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 24 januari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
b. Ny. Dian Anjelina
(usia 20 tahun, pasien mengeluhkan mula dan muntah serta tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/78 mmHg
- N : 67x/menit
- S : 36,8°C
- RR : 16x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G2P0A1O0 + 12 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 12 januari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
c. Ny. Siska Subarokah
(usia 25 tahun, pasien mengeluhkan keluar cairan dari vagina, perut terasa keram)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 125/80 mmHg
- N : 68x/menit
- S : 36,2°C
- RR : 17x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G1P0A0O0 + 30 minggu + KPD
- DX :
o Nyeri akut berhubungan dengan ketegangan otot rahim
o Risiko infeksi berhubungan dengan ketuban pecah dini
- Letaknya normal
- DJJ lemah
- Air ketuban berkurang
- Taksiran lahir 23 Agustus 2021
Tindakan : Operasi Caesar
d. Ny. Lina Marlina
(usia 23 tahun, pasien mengeluhkan mual dan muntah serta tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 69x/menit
- S : 36,9°C
- RR : 16x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G1P0A0O0 + 5 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 26 Februari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
e. Ny. Elia Husna
(usia 26 tahun, pasien mengeluhkan mual dan muntah serta tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 130/70 mmHg
- N : 70x/menit
- S : 36,5°C
- RR : 16x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G2P1A0O0 + 5 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 24 Februari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
f. Ny. Fatma
(usia 30 tahun, pasien mengeluhkan badan mudah pegal dan lemas, mual dan muntah)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 65x/menit
- S : 37°C
- RR : 18x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G3P2A1O1 + 6 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 22 Februari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
g. Ny. Indah Fitriani, umur 24 tahun, diagnosa post SC.
Datang mengontrol luka post SC nya.
- Melakukan perawatan luka post SC, kondisi luka bagus, kering dan tidak terjadi infeksi
13. 21.10 Pulang dinas
10 JULI 2021
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 10 JULI 2021
1. 12.45 Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 12.56 Sampai di ruangan poliklinik
3. 13.15 Overan atau briefing dari dinas pagi ke dinas siang
4. 13.30 Mengambil obat ceftriaxone 500 mg di apotik
5. 13.40 Melakukan pengecekan TTV pasien dan Pengecekan GDS khusus pasien DM
a. Tn. Susanto
( usia 46 tahun dengan diagnosa medis Asma, pasien mengatakan sesak nafas, badan terasa lemas)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 125/80 mmHg
o N : 68×/menit
o S : 36,40c
o RR : 30×/menit
b. Ny. Tumirah
( usia 59 tahun dengan diagnosa medis HT, pasien kepala terasa pusing, tengkuk terasa berat, pasien tampak pucat ).
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 175/100 mmHg
o N : 79×/menit
o S : 370c
o RR : 18×/menit
c. Tn. Rismawati
( usia 30 tahun dengan diagnosa medis TB Paru, pasien mengeluhkan sesak nafas, dada terasa berat saat bernafas, batuk berdahak, badan terasa lemas)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/80 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 37oc
o RR : 29×/menit
d. Ny. Rina
( usia 35 tahun dengan diagnosa medis DM, pasien mengatakan kedua kaki sering merasa kesemutan, badan terasa lemas, ada luka di telapak kaki sebelah kanan yang tidak sembuh-sembuh)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 127/82 mmHg
o N : 67×/menit
o S : 36,80c
o RR : 17×/menit
o GDS : 320 mg/dL
e. Ny. Fitriani
( usia 32 tahun dengan diagnosa medis Skizofrenia, pasien mengeluhkan lelah dan ingin pulang, pasien tampak tidak bersemangat dan lesu serta ptatapan kosong, pasien mengatakan mendengar bisikan suara yang menyuruhnya untuk memukul orang )
o TD : 120/80 mmHg
o N : 72×/menit
o S : 36,80c
o RR : 18×/menit
6. 15.00 Ny. Indah Syafitri ( usia 30 tahun, mengeluhkan nyeri perut)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 117/80 mmHg
- N : 87x/menit
- S : 37°C
- RR : 19x/menit
Diagnosa Medis : Kista ovarium
DX kep : Gangguan rasa nyaman nyeri
Tindakan :
- Melakukan pemasangan infus pada Ny. Fitri Roza, cairan RL 20 tetes/menit
- Mengoplos obat antibiotik Ceftriaxone 1 gram dengan cairan Aquades 5 cc
- Melakukan pemeriksaan skin test antibiotik Ceftriaxone melalui injeksi IC, apakah terdapat alergi terhadap obat atau tidak. Jika pasien mengeluh gatal-gatal atau sesak nafas dan timbul kemerahan di sekitar area tusukan, berarti pasien alergi terhadap obat.
Hasil : Tidak ada alergi
- Menginjeksi obat antibiotik ceftriaxone secara IV/bolus
- Memasang kateter Ny. Fitri Roza
- Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
- Operasi Laparatomi yaitu tindakan pembedahan dengan mengiris dinding perut untuk mengangkat kista yang ada pada ovarium pasien
- Mengantar pasien ke ruangan OK
7. 16.00 Sholat Ashar
8. 16.30 Mengantar Ny. Ernawati untuk dilakukan rawat inap di ruangan bougenville
Diagnosa medis : TB Paru
Dx :
- ketidakefektifan pola nafas
- ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Obat :
- Ethambutol 500 mg ( mengobati infeksi TB)
- Ceftriaxone 500 mg (obat yang digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri tuberkulosis)
- Ambroxol 30 mg ( membantu mengencerkan dahak agar mudah dikeluarkan saat batuk )
9. 16.30 Ikut visit dokter paru
a. Ny. Yunarsih
( usia 57 tahun, mengeluhkan sesak nafas dan batuk berdahak )
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 125/80 mmHg
- N : 91×/menit
- S : 360c
- RR : 30×/menit
Diagnosa medis : TB Paru
DX :
- Ketidakefektifan pola nafas
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Obat :
- Ethambutol 500 mg ( obat untuk mengobati infeksi paru-paru karena TB)
- Rifamphisin ( antibiotik TB )
- Isoniazid (Antibiotik TB )
- Pirazinamid ( Antibiotik TB )
- Ambroxol (obat untuk mengencerkan dahak)
b. Tn. Ahman Ansori
( usia 59 tahun, mengeluhkan sesak nafas )
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 119/80 mmHg
- N : 98×/menit
- S : 360c
- RR : 28×/menit
Diagnosa medis : TB Paru
DX :
- Ketidakefektifan pola nafas
Obat :
- Rifamphisin ( antibiotik TB )
- Isoniazid (Antibiotik TB )
c. Tn. Ismail
( usia 48 tahun, pasien mengatakan sesak nafas sudah 2 hari, pasien ada riwayat asma)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 130/80mmHg
- N : 79×/menit
- S : 36,60c
- RR : 30×/menit
Diagnosa medis : Asma
DX : Ketidakefektifan pola nafas
Obat :
- Salbutamol 4 mg ( obat untuk mengatasi nyeri )
- Ventolin nebules 2,5 ml ( obat mebulizer untuk mengobati dan mencegah penyempitan otot-otot yang melapisi bronkus di paru-paru (bronkospasme) pada penderita asma dan penyakit paru-paru )
Tindakan : Melakukan nebulizer dengan obat ventolin 2,5 ml
10. 17.20 Membantu perawat menulis laporan registrasi poliklinik paru
11. 17.40 Mengambil obat Ventolin nebules 2,5 ml di apotik
12. 18.20 Sholat maghrib
13. 19.00 Ikut visit dokter poli obgyn : dr. Ichsan
a. Ny. Fitriani, umur 27 tahun, diagnosa post SC.
Datang mengontrol luka post SC nya.
- Melakukan perawatan luka post SC, kondisi luka bagus, kering dan tidak terjadi infeksi
b. Ny. Anita
(usia 25 tahun, pasien mengeluhkan mual dan muntah serta tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/78 mmHg
- N : 67x/menit
- S : 36,8°C
- RR : 16x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G2P0A1O0 + 12 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 12 januari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
c. Ny. Ilenia
(usia 24 tahun, mengeluhkan mual muntah dan tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 131/74 mmHg
- N : 80x/menit
- S : 36,6°C
- RR : 20x/menit
Hasil USG :
Janin normal Diagnosa Medis : G1P0A0O0 + 14 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 24 januari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
d. Ny. Siti Fatma
(usia 29 tahun, pasien mengeluhkan mual dan muntah serta tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 69x/menit
- S : 36,9°C
- RR : 16x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G1P0A0O0 + 5 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 26 Februari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
e. Ny. Kumala
(usia 20 tahun, pasien mengeluhkan keluar cairan dari vagina, perut terasa keram)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 125/80 mmHg
- N : 68x/menit
- S : 36,2°C
- RR : 17x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G1P0A0O0 + 30 minggu + KPD
- DX :
o Nyeri akut berhubungan dengan ketegangan otot rahim
o Risiko infeksi berhubungan dengan ketuban pecah dini
- Letaknya normal
- DJJ lemah
- Air ketuban berkurang
- Taksiran lahir 23 Agustus 2021
Tindakan : Operasi Caesar
f. Ny. Jayanti
(usia 27 tahun, pasien mengeluhkan mual dan muntah serta tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 130/70 mmHg
- N : 70x/menit
- S : 36,5°C
- RR : 16x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G2P1A0O0 + 5 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 24 Februari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
g. Ny. Fatma
(usia 30 tahun, pasien mengeluhkan badan mudah pegal dan lemas, mual dan muntah)
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 65x/menit
- S : 37°C
- RR : 18x/menit
Janin normal Diagnosa Medis : G3P2A1O1 + 6 minggu + HEG
- DX : Risiko kekurangan volume cairan b.d mual muntah
- Letaknya normal
- DJJ normal air ketuban cukup
- Taksiran lahir 22 Februari 2022
Obat : Folamil (obat untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral ibu hamil)
13. 21. 00 Membantu Perawatan luka diabetes di poli bedah
Ny. Ratna ( Usia 67 tahun, luka terinfeksi dan membusuk, dokter menganjurkan amputasi )
12 JULI 2021
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 12 JULI 2021
1. 12.25 Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 12.30 Sholat Dzuhur
3. 12.50 Sampai di ruangan poliklinik
4. 13.30 Overan atau dari dinas pagi ke dinas siang Mengambil obat ceftriaxone 500 mg di apotek
5. 14.00 Briefing evaluasi dengan CI ruangan
6. 14.20 Melakukan pengecekan TTV pasien
a. Tn. Hafifurahman
( usia 29 tahun dengan diagnosa medis virtigo)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 110/60 mmHg
o N : 69×/menit
o S : 36,80c
o RR : 20×/menit
b. Ny. Aulia Fitria
( usia 47 tahun dengan diagnosa medis HT, pasien kepala terasa pusing, tengkuk terasa berat).
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 180/100 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 370c
o RR : 19×/menit
7. 14.50 Ikut visit dr. Yossi poli orthopedi
a. Ny. Gustina ( usia 55 tahun, pasien mengeluhkan nyeripada area sendi kaki, bagian telapak kaki bengkak )
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 123/80 mmHg
o N : 77×/menit
o S : 370c
o RR : 19×/menit
Diagnosa Medis : Oseoarthritis
DX : Gangguan rasa nyaman nyeri
Obat :
- Trampara 400 mg ( obat yang mengandung zat aktif paracetamol dan tramadol, digunakan untuk mengobati nyeri ringan-sedang)
- Artrodar 50 mg ( berfungsi menghilangkan gejala pada pengobatan jangka panjang osteoarthritis )
b. Ny. Rinawati ( usia 40 tahun, pasien mengeluhkan nyeripada area sendi bagian tangan kanan, mengalami pengbemkakan dan ketika digerakan timbul suara seperti gesekan)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/80 mmHg
o N : 75×/menit
o S : 37,20c
o RR : 19×/menit
Diagnosa Medis : Oseoarthritis
DX : Gangguan rasa nyaman nyeri
Obat :
- Trampara 400 mg ( obat yang mengandung zat aktif paracetamol dan tramadol, digunakan untuk mengobati nyeri ringan-sedang)
- Artrodar 50 mg ( berfungsi menghilangkan gejala pada pengobatan jangka panjang osteoarthritis )
8. 15.05 Melakukan pengecekan EKG Poli Bedah
a. Ny. Nelmiati ( usia 27 tahun, pasien mengeluhkan ada pembengkakan dibagian ketiak sebelah kiri, terasa nyeri ketika ditekan, pasien direncanakan untuk melakukan operasi tanggal 13 juli 2021)
Hasil Pemeriksaan
o TD : 130/80 mmHg
o N : 75×/menit
o S : 37,20c
o RR : 19×/menit
Hasil EKG : Sinus Rhythm (normal)
Diagnosa Medis : Limfadenopati
DX :Gangguan rasa nyaman nyeri
Obat :
- Zithrax 500 mg (antibiotik dengan kandungan azithromycin yang merupakan golongan makrolida yang aktivitasnya terhadap bakterigram positi dan negatif)
b. Ny. Nurjani (usia 51 tahun, pasien mengatakan bagian kakinya mengalami luka bakar, bagian yang luka terasa nyeri dan perih)
Hasil Pemeriksaan
o TD : 128/80 mmHg
o N : 120×/menit
o S : 37,20c
o RR : 20×/menit
Hasil EKG : Sinus Tacycardia (abnormal)
Diagnosa Medis : Luka bakar
DX :Gangguan rasa nyaman nyeri, gangguan citra tubuh
Obat :
- Bioplacenton 15 gr ( obat luka untuk mempercepat proses penyembuhan luka )
9. 15.10 Membantu memasang infus
a. An. Ramadani ( usia 16 tahun, pasien mengatakan lemas, wajah pasien tampak kuning dan pucat)
Diagnosa Medis : Talasemia
Tindakan : Memasang infus Nacl 20 tpm
b. An. Kanaya ( usia 3 tahun, mengalami kelemahan ekstremitas sebelah kanan, mata sebelah kiri bengkak dan tertutup )
Diagnosa Medis : Hemiparise sinistra NVII dextra
Tindakan : Memasang infus KA-EN 1 B 16 tpm
10. 15. 20 Antar resep aboket 24 ke apotik
11. 15.40 Antar resep ke apotik injeksi Neurobion 5000
12. 15.50 Melakukan injeksi drip pada An. Kanaya
Obat : Neurobion 5000 ½ amp
13. 16.00 Mengantar An. Kanaya ke ruang rawat inap tulip kamar 513
14. 16.15 Sholat ashar
15. 16.40 Melakukan pengecekan TTV pasien
a. Tn. Ramli
( usia 60 tahun dengan diagnosa medis HT, pasien mengeluhkan pusing dan tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 180/120 mmHg
o N : 100×/menit
o S : 36,80c
o RR : 20×/menit
b. Ny. Radina
( usia 47 tahun dengan diagnosa medis HHD {hypertensive heart disease), pasien pusing dan jangtung terasa berdebar).
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 180/100 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 370c
o RR : 19×/menit
c. Tn. Triyono
(usia 64 tahun dengan diagnosa DM, ada luka di kaki sebelah kanan yang tidak kunjung sembuh)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 126/90 mmHg
o N : 84×/menit
o S : 370c
o RR : 19×/menit
o GDS : 300 mg/dL
d. Ny. Maria Sadera
(usia 38 tahun dengan diagnosa HT, sering pusing dan tidak nafsu makan)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 160/100 mmHg
o N : 89×/menit
o S : 370c
o RR : 20×/menit
16. 17.10 Ikut visit dokter paru
a. Ny. Aini
( usia 30 tahun, mengeluhkan sesak nafas dan batuk berdahak )
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 98×/menit
- S : 360c
- RR : 28×/menit
Diagnosa medis : TB Paru
DX :
- Ketidakefektifan pola nafas
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Obat :
- Ethambutol 500 mg ( obat untuk mengobati infeksi paru-paru karena TB)
- Rifamphisin ( antibiotik TB )
- Isoniazid (Antibiotik TB )
- Pirazinamid ( Antibiotik TB )
- Ambroxol (obat untuk mengencerkan dahak)
b. Nn. Adiba
( usia 21 tahun, mengeluhkan sesak nafas )
Hasil Pemeriksaan :
- TD : 129/80 mmHg
- N : 98×/menit
- S : 360c
- RR : 28×/menit
Diagnosa medis : Asma
DX :
- Ketidakefektifan pola nafas
Obat :
- Salbutamol 4 mg ( obat untuk mengatasi nyeri )
- Ventolin nebules 2,5 ml ( obat mebulizer untuk mengobati dan mencegah penyempitan otot-otot yang melapisi bronkus di paru-paru (bronkospasme) pada penderita asma dan penyakit paru-paru )
17. 17.50 Mengantar Tn. Ramli (60 tahun) untuk Rontgen
17. 18. 30 Melakukan pengecekan EKG
a. Tn. Ramli ( Usia 60 tahun dengan diagnosa medis HT, pasien mengeluhkan jantung sering berdebar kencang, dr curiga ada kelainan di jantung
Hasil EKG : sinus Rhytm tacycardia
18. 18.40 Sholat maghrib
19. 19.20 Membantu perawat menulis registrasi pasien poli bedah
20. 20.00 Melakukan Pengecekan TTV dan GDS
a. Tn. Ahmad
(usia 59 tahun dengan diagnosa medis Anemia)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 90/50 mmHg
o N : 69×/menit
o S : 36,80c
o RR : 20×/menit
b. Ny. Sukmawati
( usia 47 tahun dengan diagnosa medis GERD, pasien mengatakan nyeri bagian uluh hati, mual dan tidak nafsu makan).
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 180/100 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 370c
o RR : 19×/menit
c. Tn. Irwan
( usia 28 tahun dengan diagnosa medis vertigo, pasien mengatakan kepala terasa pusing setiap berdiri, badan lemas).
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 130/90 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 370c
o RR : 20×/menit
d. Tn. Amrizal
(usia 40 tahun dengan diagnosa medis GERD, pasien mengeluhkan perut dekat uluh hati terasa nyeri, mulut pahit, pola makan tidak teratur)
o TD : 130/90 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 370c
o RR : 20×/menit
21. 20.40 Melakukan pengecekan EKG
Tn Amrizal ( usia 40 tahun pasien mengeluhkan perut dekat uluh hati terasa nyeri, mulut pahit, pola makan tidak teratur)
Hasil EKG : sinus rhythm (normal)
22. 21.00 Membantu perawat menulis buku registrasi poli penyakit
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 13 JULI 2021
1. 12.50
Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 13.00
Sampai di ruangan poliklinik
3. 13.30
Overan atau dari dinas pagi ke dinas siang
4. 13.40
Melakukan pengecekan TTV pasien
a. Ny. Sumiati
( usia 56 tahun dengan diagnosa medis dispepsia, pasien mengatakan perut terasa sakit dibagian uluh hati, pasien mengatakan pola makan tidak teratur dan sering makan makanan pedas, perut terasa kembung, sering bersendawa)
Diagnosa medis : Dispepsia
DX : Gangguan rasa nyaman nyeri
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/87 mmHg
o N : 90×/menit
o S : 37,30c
o RR : 20×/menit
Obat :
- Antasida doen
- Polycrol syr 100ml
b. Ny. Ria anggraini
( usia 29 tahun dengan diagnosa medis Hidronefrosis, pasien mengeluh sakit dan nyeri dibagian perut dan panggul, jarang BAK, saat BAK terasa nyeri).
Diagnosa Medis : Hidronefrisis (pembengkakan ginjal akibat penumpukan urine, di mana urine tidak bisa mengalir dari ginjal ke kandung kemih, )
DX : Gangguan rasa nyaman nyeri
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 125/86 mmHg
o N : 69×/menit
o S : 36,50c
o RR : 19×/menit
Obat :
- Neurobiun forte 5000
- Furosemide 40 mg
c. Ny. Ratna Ningsih
( usia 32 tahun, mengeluhkan rasa nyeri di bagian perut, nyeri tersebut berawal dari pusar, lalu menjalar bergerak ke bagian kanan bawah perut, perut kembung, tidak bisa buang angin)
Diagnosa Medis : Apendisitis ( usus buntu)
DX : Nyeri akut
Obat :
- Cefotaxime 0,5 gr injeksi
- Metronidazole 500 mg
- Asam mefenamat 500 gr
5. 14.10
Membantu perawat melengkapi status pasien
6. 15.00
Ikut visit dokter bedah (dr Magdi)
a. Nn. Nabila
( usia 16 tahun, pasien mengatakan luka sudah tidak nyeri, setiap hari luka dibersihkan dengan NaCl dan di ganti perbannya )
Diagnosa medis : post op exisi (pengangkatan tumor di telinga )
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/80 mmHg
o N : 65×/menit
o S : 36,60c
o RR : 18×/menit
Tindakan : GV
Ket : ada kerak di luka, luka tidak dibersihkan dengan baik oleh pasien, jahitan dilepas.
b. An.Zubair
( usia 3 tahun, pasien mengatakan luka sudah tidak nyeri )
Diagnosa medis : post op exisi (pengangkatan tumor di jari manis sebelah kanan )
Hasil Pemeriksaan :
BB : 20 kg
S : 36,80c
N : 90×/menit
RR : 20×/menit
Tindakan : GV
Ket : luka sudah kering, jahitan belum bisa dilepas, luka tetap di perban kembali agar tidak kotor dan infeksi
c. Tn. Farid
( usia 48 tahun, pasien mengatakan luka sudah tidak nyeri, namun tangan masih sulit di gerakkan )
Diagnosa medis : Post op exisi
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 129/83 mmHg
o N : 75×/menit
o S : 36,70c
o RR : 18×/menit
Tindakan : GV
Ket : Luka bekas pemasangan pen sudah membaik, jahitan dilepas, pasien sudah boleh mandi dan luka boleh dibersihkan dengan sabun namun tidak di gosok
d. Tn. Lara Permata Ibu
( usia 21 tahun, pasien mengatakan luka sudah tidak nyeri, setiap hari luka dibersihkan dengan NaCl)
Diagnosa Medis :post op exisi ( pengangkatan tumor didekat alir mata )
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/80 mmHg
o N : 70×/menit
o S : 36,40c
o RR : 18×/menit
Tindakan : GV
Ket : Luka masih belum kering, jahitan belum bisa dilepas, luka masih harus di perban agar tidak kotor dan terinfeksi, dianjurkan untuk membersihkan luka 2 kali sehari, pagi dan sore dengan NaCl dan betadine.
7. 16.00
Sholat Ashar
7. 16.30
Melakukan pengecekan EKG Poli Bedah
a. Tn. Zulfikar (usia 27 tahun, pasien mengeluhkan nyeri dibagian perut)
Hasil Pemeriksaan
o TD : 126/76 mmHg
o N : 69×/menit
o S : 370c
o RR : 20×/menit
Hasil EKG : Sinus Rhythm
Diagnosa Medis : Gerd, dokter curiga Angina, di sarankan melakukan pengecekan EKG
DX :Gangguan rasa nyaman nyeri
6. 17.20
Mengantar resep ceftriaxone 0,5 gr di apotek
7. 17.30
Membantu melengkapi status pasien
8. 18.20
Sholat Maghrib
9. 19.30
Mengecek TTV
a. Tn. Sofyan efendi
(usia 52 tahun, pasien mengeluhkan sakit dibagian perut bawah, nyeri terasa saat BAK, BAK pasien mengeluarkan darah)
o TD : 133/80 mmHg
o N : 76×/menit
o S : 37,20c
o RR : 18×/menit
Diagnosa Medis : Batu ginjal
DX : Gangguan rasa nyaman nyeri
Obat :
- Allopurinol 100 mg
- Glyceryl
- Guaiacolate 100 mg
b. Tn. Samsudin
( usia 53 tahun, pasien mengeluh nyeri area anus, BAB mengeluarkan darah )
Diagnosa medis : Hemoroid
DX : gangguan rasa nyaman nyeri
o TD : 127/70 mmHg
o N : 72×/menit
o S : 37,20c
o RR : 18×/menit
10. 20.10
Mengantar Tn. Akmal ke ruang rawat inap tulip
11. 20.40
Ikut visit poli orthopedi
a. Ny. Astuti
(usia 49 tahun, mengeluhkan nyeri di area pinggang, sebelumnya pernah jatuh terpeleset 1 tahun yang lalu)
Diagnosa medis : Hernia nukleus pulposus (HNP) yaitu penyakit yang terjadi ketika bantalan ruas tulang belakang bergeser dan menekan saraf tulang belakang. HNP juga dikenal dengan istilah saraf terjepit.
DX : gangguan rasa nyaman nyeri
Hasil pemeriksaan
o TD : 115/70 mmHg
o N : 69×/menit
o S : 37,40c
o RR : 18×/menit
8. 21.30
Pulang dinas
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 14 JULI 2021
1. 12.45
Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 12.56
Sampai di ruangan poliklinik
3. 13.15
Overan atau briefing dari dinas pagi ke dinas siang
4. 13.50
Mengecek TTV dan GDS pasien
a. Ny Ade (Poli saraf)
Usia 38 tahun (Keluhan nyeri diarea bokong, sudah berlangsung selama 4 bulan)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 137/79 mmHg
o N : 96 ×/i
o S : 36,80c
o RR : 19 ×/i
b. Ny. Irna (poli saraf)
Usia 29 tahun ( keluhan nyeri diarea pinggang yang menjalar ke bokong )
o TD : 125/89 mmHg
o N : 74 ×/i
o S : 36,20c
o RR : 18 ×/i
c. Ny. Sarkinah (poli penyakit dalam)
Usia 61 tahun (keluhan pusing, sakit diarea tengkuk kepala, kaki sering terasa kesemutan, pasien mengatakan ada riwayat HT dan DM)
o TD : 179/100 mmHg
o N : 98 ×/i
o S : 370c
o RR : 20 ×/i
o GDS : 349 mg/dL
5. 14.20
Mengambil hasil rontgen dan cek labor An. Hernia Putri
Hasil :
Rontgen :
Dada menunjukkan ada bagian berwarna putih-putih dibagian kiri paru. Limphadenopathy hilus sinistram DD : massa paru
Pneumonia sinistra lobus superior segment apical posterior
Cek labor :
- Leukosit : 12,9 ribu/uL (normal : 3,6-11 ribu/uL)
- Eritrosit : 4,2 juta/uL (normal :3.8-5.2 juta/uL)
- Hemoglobin : 13.7 g/dL (normal : 11.7-15.5)
- Hematokrit : 40% (normal 35-47%)
- Trombosit : 256 ribu/uL (normal : 150-440 ribu/uL)
6. 15.00 Ikut visit poli paru (dr. Deddy)
a. Ny. Berti (usia 51 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan merasakan sesak nafas, pasien mengatakan memiliki riwayat asma
DX : Ketidakefektifan pola nafas
Diagnosa medis : asma
o TD : 130/75 mmHg
o N : 120 ×/i
o S : 37,20c
o RR : 28 ×/i
Terapi obat :
- Salbutamol 4 mg
- Pulmicort 0,5 mg/2 ml
- Ventolin 2,5 mg
b. Ny. Fatmayanti (usia 50 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan batuk disertai dahak selama 1 bulan terakhir, nafas terasa berat, suara nafas mengi, pasien tidak nafsu makan dan berat badan menurun
DX :
- Ketidakefektifan pola nafas
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Diagnosa medis : PPOK
o TD : 135/75 mmHg
o N : 115 ×/i
o S : 370c
o RR : 31 ×/i
Terapi obat :
- Salbutamol 4 mg
- Ventolin 2,5 mg
- O2 4 liter
Planning : pasien dirawat diruangan tulip
Tindakan :
melakukan nebulizer kepada pasien dengan ventolin 2,5 mg
c. Tn. Dimas (46 tahun)
Keluhan :pasien mengatakan sesak nafas, batuk berdahak dan nafsu makan berkurang
DX :
- Ketidakefektifan pola nafas
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Diagnosa medis : TB Paru
o TD : 126/78 mmHg
o N : 109 ×/i
o S : 36,20c
o RR : 27 ×/i
Terapi obat :
- Rifamphisin
- Ethambutol
- Isoniazid
- Ambroxol
7. 15.40 Sholat Ashar
8. 16.30 Ikut visit Poli anak
a. Bilal Al Fashori ( 4 bulan )
Keluhan :
Bentol merah dibagian dada
o BB : 6 kg
o N : 121 ×/i
o S : 380c
o RR : 30 ×/i
DX : Hipertermia
Ket :
Dokter curiga pasien terkena demam berdarah, sehingga dokter menganjurkan untuk segera ceek darah dilabor
- Leukosit
- Hematosit
- HB
- Trombosit
b. Rasya Alghifari (10 bulan)
Keluhan :
Berat badan pasien tidak bertambah di usia 10 bulan, kulit pasien tampak pucat
o BB : 9 kg
o N : 126 ×/i
o S : 36,30c
o RR : 33 ×/i
DX : Anemia
Ket :
Dengan berat kelahiran 2,2 kg, berat badan 9 kg pasien yang sekarang masih tergolong normal dan tidak ada masalah,berikan masien makanan pokok karbohidrat, protein, lemak, dan sayuran, jangan beri pasien makan-makanan yang terbuat dari keju, karena keju tidak baik untuk sistem pencernaan anak dibawah usia 1 tahun. Konsultasikan dengan dokter gizi untuk jumlah pemenuhan nutrisi pasien perhari.
Terapi obat :
Ferriz Drops
(suplemen makanan Zat Besi untuk bayi dan anak)
9. 17.00 Mengantar An. Bilal Al Fashori cek darah dilabor
- Leukosit
- Hematosit
- HB
- Trombosit
10. 17.30 Ikut visit poli orthopedi
a. Tn. Naufal Ahmad
Keluhan :
Pasien mengatakan tangan kanan yang mengalami fraktur masih terasa nyeri
DX :
- Nyeri akut
Diagnosa Medis : Fraktur
o TD : 130/83 mmHg
o N : 89 ×/i
o S : 36,70c
o RR : 20 ×/i
Ket :
Dokter menganjurkan untuk dilakukan pemasangan gift agar tulang yang fraktur tidak bergeser.
Terapi obat :
Ketorolax 10 mg
11. 18.10 Sholat Maghrib
12. 20.00 Ikut visit poli penyakit dalam (dr.Riskaldy)
a. Ny. Andini (27 tahun)
Mengeluhkan lemas, mudah lelah, badan terasa panas, badan gemetar
DX :
- Hipertermi b.d peningkatan metabolik
Diagnosa Medis : Fraktur
o TD : 110/80 mmHg
o N : 120 ×/i
o S : 38,20c
o RR : 20 ×/i
Ket :
- Hipertiroid adalah kondisi dimana produksi tyroid berlebihan oleh kelenjar tyroid yang terlalu aktif, ini merupakan penyakit autoimun. Hormon tyroid saling berinteraksi dengan hampir seluruh sel tubuh sehingga mengakibatkan sel tubuh meningkatkan metabolismenya.
- Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, hanya dapat dikontrol
- Pasien dianjurkan untuk rutin cek hormon tyroid setiap 6 bulan sekali
Terapi obat :
- Propylthiouracil Dexa 100 mg
- Thyrozol 5 mg
- Propranolol hcl 10 mg
13. 21.10 Pulang dinas
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 15 JULI 2021
1. 06.45
Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 06.55
Sampai di ruangan poliklinik
3. 07.10
Membuka semua ruangan poliklinik dan merapikan ruangan ( poli gigi, poli tht, poli paru, poli obgyn 1 dan 2, poli urologi, poli mata poli orthopedi, poli penyakit dalam 1 dan 2 )
4. 07.40
Overan atau briefing dinas pagi
4. 08.10
Mengecek TTV dan GDS pasien
a. Tn. Banjari (Poli penyakit dalam)
Usia 57 tahun ( badan lemas, kaki sebelah kiri mengalami kesemutan, pasien mengatakan ada riwayat DM)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 129/76 mmHg
o N : 87 ×/i
o S : 36,20c
o RR : 19 ×/i
o GDS : 320 mg/dL
b. Ny. Kartika Dewi (Poli THT)
Usia 23 tahun ( pasien mengeluh nyeri di dalam telinga)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 120/78 mmHg
o N : 77 ×/i
o S : 36,50c
o RR : 20 ×/i
5. 08.30 Ikut visit poli penyakit dalam (dr. Arjun)
a. Ny. Indriani (27 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan lemas dan sulit dalam menelan
Diagnosa medis : Tyroid
DX :
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 119/78 mmHg
o N : 88 ×/i
o S : 36,70c
o RR : 20 ×/i
Terapi obat :
- Thyrax
- Thyrozol 5 mg
b. Tn. Freddy Budiman (67 tahun)
Keluhan:
Pasien mengatakan perut terasa begah dan sakit, mual dan muntah
Diagnosa medis : Dispepsia
DX : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 124/77 mmHg
o N : 82 ×/i
o S : 36,20c
o RR : 19 ×/i
Terapi obat :
- Ranitidine berno 150 mg
- Ondansetron 4 mg
- Ketorolax 10 mg
c. An.Rizki Ferdian (16 tahun)
Keluhan :
- Pasien mengatakan lemas sesak nafas, dan jantung sering berdebar.
- Pasien tampak pucat, kulit dan mata pasien tampak kuning
- Pasien memiliki riwayat penyakit thalasemia sejak usia 2 bulan
Diagnosa medis:
Thalasemia (Kelainan darah bawaan yang ditandai oleh kurangnya protein pembawa oksigen atau hemoglobin dan jumlah sel darah merah dalam tubuh yang kurang dari normal. Penyakit ini merupakan penyakit keturunan. Penyakit ini mengharuskan pasien untuk mengkonsumsi obat-obatan seumur hidup dan tranfusi darah secara berkala)
DX :
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 80/60 mmHg
o N : 97 ×/i
o S : 36,90c
o RR :26 ×/i
o HB : 8 mg/dL
o HT : 18%
o Leukosit : 9200/mm2
o Trombosit : 240.000/mm2
Terapi obat :
- Exjade 500 mg (oral)
- Asam folat 1 mg
- Vitamin c 50 mg
Tindakan :
- Infus Nacl 0,9%
- Tranfusi sel darah merah darah (PRC) 350 cc
6. 09.20 Membantu memasang infus An. Rizki Ferdian (16 tahun) Nacl 0,9%
7. 09.50 Membantu transfusi darah 350 cc kepada An. Rizki Ferdian (16 tahun)
8. 10.00 Lanjut ikut visit poli penyakit dalam (dr. Arjun)
a. An. Friska Amanda Putri ( 2 tahun )
Keluhan :
Terdapat darah pada BAB pasien, pasien sering mengalami mimisan, terdapat luka memar dibagian tangan dan kaki pasien. Orang tua pasien mengatakan keluarga ada yang mengidap penyakit hemofilia
Diagnosa medis :
Hemofilia A ( penyakit gangguan pembekuan darah akibat defisiensi faktor pembekuan darah VIII yang bersifat menurun secara genetik dari orang tua kepada anak )
DX :
Perdarahan berhubungan dengan luka
Hasil Pemeriksaan :
o BB : 9 kg
o N : 92 ×/i
o S : 36,80c
o RR : 21 ×/i
Terapi obat :
Heamoctin 500 (injeksi)
b. Tn. Ahmad Maulana ( 26 tahun )
Keluhan :
Pasien mengatakan badan lemas, mata berkunang-kunang
Diagnosa medis :
Anemia (penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen akibat penurunan produksi sel darah merah dan atau penurunan hemoglobin dalam darah)
DX :
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 90/60 mmHg
o N : 90 ×/i
o S : 36,40c
o RR : 20 ×/i
Terapi obat :
Folavit 400 mg
Cardisimo 20 mg
9. 10.20 Mengantar ny. Namsah (29 tahun) cek labor
- Creatinin
- Ureum
10. 10.35 Mengecek GDS Ny Mustika ( 54 tahun )
Poli penyakit dalam
Hasil GDS : 340 mg/dL
11. 10.55 Membantu menyiapkan pemasangan alat infus Ny Aprilia (43 tahun). Nacl 0,9%
12. 11.20 Membantu memasang infus Ny. Aprilia (43 tahun). NaCl 0,9% 20 tpm
13. 12.10 Sholat dzuhur
14. 12.55 Melakukan pengecekan EKG Tn. Ferdian (35 tahun) di IGD
Diagnosa medis : Covid
Hasil EKG : Sinus Rhythm
15. 13.20 Membantu memasang infus Ny. Anisa Putri (27 tahun) poli bedah.
Diagnosa medis : Apendicitis
Terapi : NaCl 0,9%
16. 13.50 Mengantar Ny. Anisa Putri (27 tahun) ke ruang rawat inap tulip kamar 512
17. 14.05 Overan/briefing dari dinas pagi ke dinas siang
18. 14.20 Pulang dinas
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 16 JULI 2021
1. 06.35
Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 06.50
Sampai di ruangan poliklinik
3. 07.15
Membuka semua ruangan poliklinik dan merapikan ruangan ( poli gigi, poli tht, poli paru, poli obgyn 1 dan 2, poli urologi, poli mata poli orthopedi, poli penyakit dalam 1 dan 2 )
4. 07.45
Overan atau briefing dinas pagi
5. 08.20
Membantu perawat melengkapi rekam medis pasien
6. 08.40
Mengecek TTV dan GDS pasien
a. Tn. Syahril (Poli paru)
Usia 46 tahun (Mengeluh sesak nafas, pasien ada riwayat asma)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 130/86 mmHg
o N : 99 ×/i
o S : 36,80c
o RR : 27×/i
b. Ny. Linda (Poli Obgyn)
Usia 23 tahun ( pasien mengatakan luka bekas operasi caesar sudah tidak nyeri, pasien kontrol penyembuhan luka)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 125/80 mmHg
o N : 73 ×/i
o S : 36,60c
o RR : 19 ×/i
c. Ny. Ratna (Poli Penyakit dalam)
Usia 51 tahun ( pasien mengatakan ada riwyat DM, badan pasien terasa lemah, BB pasien menurun dari 65 menjadi 50 kg)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 132/84 mmHg
o N : 75 ×/i
o S : 37,2 0c
o RR : 18 ×/i
o GDS : 380 mg/dL
o BB : 50 kg
d. Mahdum Ibrahim(Poli penyakit dalam)
Usia 46 tahun( pasien mengatakan badan terasa lemas, sering merasa haus, pasien ada riwayat DM)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 110/89 mmHg
o N : 77 ×/i
o S : 37 0c
o RR : 19 ×/i
o GDS : 450 mg/dL
e. Tn. Romulus (poli bedah)
Usia 50 tahun (pasien mengatakan luka bekas operasi masih terasa nyeri)
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 129/84 mmHg
o N : 87 ×/i
o S : 36,3 0c
o RR : 20 ×/i
5. 09.30
Ikut visit poli Obgyn (dr. Ichsan)
a. Ny. Linda (27 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan sudsh bekas luka operasi caesar sudah tidak nyeri
Diagnosa medis : Post Operasi Caesar
DX :
Resiko Infeksi
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 125/80 mmHg
o N : 73 ×/i
o S : 36,60c
o RR : 19 ×/i
Terapi obat :
Gentamicin salep 0,1%
Tindakan :
Membuka perban dan jahitan, melakukan perawatan luka.
6. 10.00
Ikut Visit poli bedah (dr. Andi)
a. Tn. Amril (50 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan luka bekas operasi masih terasa nyeri
Diagnosa medis ;
Post Laparatomi
DX :
Resiko Infeksi
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 134/82 mmHg
o N : 78 ×/i
o S : 36,90c
o RR : 20 ×/i
Terapi obat :
Gentamicin salep 0,1%
Asam mefenamat 250 mg
Tindakan :
Mengganti perban, melakukan perawatan luka
b. Ny. Yusnailiarti (58 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan nyeri diarea luka gangren, luka berada di punggung
Diagnosa medis : DM + Luka gangren
DX :
Gangguang rasa nyaman nyeri, resiko infeksi
Hasil Pemeriksaan :
o TD : 124/82 mmHg
o N : 84 ×/i
o S : 370c
o RR : 20 ×/i
o GDS : 430 mg/dL
Terapi obat :
Gentamicin salep 0,1%
Metfarmin dexa 500 mg
Glimepiride 2 mg
Asam mefenamat 250 mg
Tindakan :
Mengganti perban, melakukan perawatan luka, rencana operasi untuk mengeluarkan nanah diarea luka
7. 10.30
Mengantar Ny. Yusnailiarti rontgen thorax AP
8. 10.55
Melakukan EKG Ny. Yusnailiarti (58 tahun)
Diagnosa medis : DM + gangren
Hasil : Sinus Tachicardia
Tindakan :
Pasien akan dilakukan pembedahan pada area luka di punggung untuk mengeluarkan nanah
9. 11.30
Melakukan EKG Tn. Abdul Khohir (51 tahun)
Diagnosa Medis : TB Paru
Hasil EKG : Sinur Rhytm
10. 12.10
Sholat dzuhur
11. 12.50
Membantu menyiapkan pemasangan alat infus Ny. Yusnailiarti (58 tahun). Cairan infus RL
12. 13.10
Membantu memasang infus Ny. Yusliniarti (58 tahun). RL 20 tpm
13. 13.50
Membantu perawat melengkapi rekam medis pasien
17. 14.05
Overan/briefing dari dinas pagi ke dinas siang
18. 14.25
Pulang dinas
KEGIATAN DINAS POLIKLINIK RS. SANSANI PEKANBARU TANGGAL 17 JULI 2021
1. 06.45
Tiba dirumah sakit Sansani Pekanbaru
2. 06.55
Sampai di ruangan poliklinik
3. 07.20
Membuka semua ruangan poliklinik dan merapikan ruangan ( poli gigi, poli tht, poli paru, poli obgyn 1 dan 2, poli urologi, poli mata poli orthopedi, poli penyakit dalam 1 dan 2 )
4. 07.45
Overan atau briefing dinas pagi
5. 08.20
Membantu melipat kassa
6. 08.40
Mensterilkan alat
- Kom
- Pinset anatomis
- Pinset sirugis
- Bak instrumen
- Kassa
7. 09.00
Ikut visit poli bedah (dr. Andi)
a. Tn. Hermansyah (40 tahun)
o TD : 129/84 mmHg
o N : 71 ×/i
o S : 36,20c
o RR : 20×/i
Diagnosa medis : post laparatomi
Tindakan :
Melakukan perawatan luka post operasi apendisitis. Kondisi luka baik, luka sudah mulai mengering, tidak ada tanda-tanda infeksi
Terapi obat :
Gentamicin salep 0,1%
Cairan NaCl 0,9%
Ket :
Dokter menganjurkan untuk banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein. Dianjurkan untuk makan 10 butir telur dalam sehari dan 1 kg ikan gabus agar luka cepat mengering.
b. Nn. Silvi Ananda (19 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan sakit perut di area kanan dekat pusar, sakit menjalar hingga ke uluh hati, pasien merasa mual dan lemas
o TD : 120/80 mmHg
o N : 67×/i
o S : 36,90c
o RR : 18 ×/i
Diagnosa medis :
Apendisitis
DX :
Gangguan rasa nyaman nyeri
Tindakan :
Perawatan luka, Dokter menganjurkan untuk segera dilakukan operasi pembedahan karena apendisitis hanya dapat ditangani dengan operasi, sedangkan obat yang diberikan hanya menyamarkan gejala yang dirasakan, tidak dapat menyembuhkan apendisitis itu sendiri.
Terapi obat :
Ondansetron 4 mg
Ketorolax 10 mg
Planning :
Pasien setuju untuk dilakukan operasi, operasi dijadwalkan tanggal 18 Juli 2021 pukul 14.00
c. Ny. Meri Lestari (31 tahun)
Keluhan :
Pasien mengatakan nyeri pada area bekas operasi tumor ovarium, luka mengeluarkan cairan.
o TD : 128/85 mmHg
o N : 67×/i
o S : 36,20c
o RR : 20 ×/i
Diagnosa medis :
Post laparatomi
DX :
Nyeri akut
Gangguan mobilitas fisik
Tindakan :
Perawatan luka, Dokter menganjurkan untuk dilakukan pembedahan ulang untuk mengatasi luka yang mengalami infeksi dan dilakukan jahitan luka ulang
Terapi obat :
NaCl 0,9%
Injeksi Ketorolax 30 mg/ml
Injeksi ceftriaxone 1 gr dilarutkan dengan 5 cc aquades
Planning :
Operasi dijadwalkan 17 Juli 2021 pukul 20.00
6. 10.00
Melakukan pengecekan EKG Tn. M. Firman, 38 tahun (Poli Penyakit dalam)
o TD : 150/98 mmHg
o N : 125×/i
o S : 36,20c
o RR : 20 ×/i
Hasil EKG : Sinus Takikardia
Diagnosa medis : HT
Terapi Obat :
Amplodipin 5 gr
5. 10.30
Mengantar Nn. Silvi Ananda (19 tahun) rontgen thorax PA
6. 10.55
Melakukan pengecekan EKG Nn. Silvi Ananda (19 tahun)
Diagnosa Medis : Apeendisitis
Hasil EKG : Sinus Rhytm
7. 11.20
Membantu memasang infus Nn. Silvi Ananda (19 tahun)
8. 12.00
Mengantar Nn. Silvi Ananda ke ruang rawat inap tulip kamar 506
10. 12.15
Sholat dzuhur
10. 13.00
Memasang infus Ny. Meri Lestari (31 tahun) NaCl 0,9%
11. 13.30
Membantu memasang kateter Ny. Meri Lestari (31 tahun)
12. 13.50
Melakukan injeksi bolus kepada Ny. Meri Lestari (31 tahun)
- Injeksi Ketorolax 30 mg/ml
- Injeksi ceftriaxone 1 gr dilarutkan dengan 5 cc aquades
13. 13.50
Mengantar Ny. Meri Lestari (31 tahun) ke ruang rawat inap tulip kamar 504
17. 14.05
Overan/briefing dari dinas pagi ke dinas siang
18. 14.28
Pulang dinas
NUR AYU SAFITRI
dinas Pagi di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 09/07/2021
1. 07:00 Tiba di ruangan poli RS Sansani
2. 08:00 mengecek TD Ny.Eli TD: 130/86 dan GDS:133mg/dL Dx: DM
3. 08: 25 Mengecek GDS Ny.Ratna 112mg/dL DX: DM
4. 08:30 Mengecek TD Ny mailanie 141/88 mmHg
5. 09:05 Mengecek TD Ny.kiki 99/79 (poli Obgyn)
6. 09:15 Mengecek TD Tn.Sofyan 133/92
7. 10:00 membantu kakak perawat menyiapkan kertas resep obat dan surat keterangan kontrol untuk pasien konsultasi ke dokter.
8. 10:25 Mengecek GDS Ny.indrawati 228mg/dL
9. 11:10 membantu menimbang An.Kelvin BB: 43kg Dx: Dispepsia
10. 11:35 Mengikuti kakak perawat ke poli Obgyn (Dr. Romi)
- Membersihkan luka post SC
- USG Ny. Sri yang mengeluh sudah 5bulan tidak Haid, penyebabnya karna hormon
10. 11:55 Pergi ke apotik untuk mengambil alkes An. M Reza dan Ny.tirta
11. 11:55 Mengecek TD Ny.Yesika 167/78
12. 12: 10 Mengikuti kakak perawat ke poli penyakit dalam (Dr. Welly)
13. 13:00 mengecek TD Nn. Miftahul TD: 93/65mmHg
dinas Pagi di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 10/07/2021
1. 07:00 Tiba di ruangan poli
2. 08:00 Mengecek GDS Ny.Indrawati 228 mg/dL
3. 08:20 Mengukur BB An. Kelvin 43kg, Dx: Dispepsia
4. 08: 30 mengambil kursi roda
5. 09:35 Cek TD Tn.Hermansyah 107/76 mmHg, Post op
6. 09:45 Cek GDS Tn.Putra Indra 107 mg/dL (Poli Int)
7. 09:50 Mengukur BB An.Natasya BB:50kg (Poli Gigi)
8. 10:00 Cek TD Ny.Rona 99/72 mmHg
9. 10:10 Cek GDS Ny.Fitria 175mg/dL Dx: DM
10. 10:17 Cek TD Ny.Ira Yani 107/64 mmHg Dx: Abortus Inkomplit
11. 10:25 Membantu kakak perawat untuk membuat Kronis
12. 10: 40 Menemani kakak perawat ke poli penyakit dalam (Dr.Arjun)
13. 11: 25 Cek TD Ny.Marlina 104/64 mmHg (Poli Obgyn)
14. 11:30 Cek TD Ny.Darni 130/88 Dx: HT
15. 12:30 Bolus obat Tranexamic Acid 5ml ke Tn.Daffa
16. 12:30 Skin test Tn.Daffa obat Ceftriaxone
17. 13:20 Mengantar Tn.Indra Ro thorax ke radiologi
18. 13:55 Cek TD Tn. Asrinas 147/65 mmHg
dinas Pagi di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 12/07/2021
1. Tiba di ruangan poli
2. Briefing bersama kepala ruangan
3. Membantu kakak perawat menyiapkan surat kontrol dan resep obat pasien rawat jalan
4. Cek GDS Ny.Afriliati 191 mg/dL DX: DM + HT
5. Cek GDS Tn. Nurul 163mg/dL DX: DM + HT
6. Cek TD Tn. Darwin 127/75 mmHg
7. Menimbang An.Adiba BB: 3,7 kg (Poli anak)
8. Cek TD dan GDS Tn Edi pane TD: 122 mmHg GDS: 134 mg/dL DX: DM+HT
9. Cek TD Ny Fitri Lina 110/78 mmHg DX: Hipetiroid
10. Ekg Tn. Basri Yulizar DX: HT
11. Membantu kakak perawat membuat kronis
12. Cek TD Ny. Salma 101/62 DX: Dispepsia
13. Cek TD Ny.Rita 116/89 mmHg (poli gigi)
14. Cek TD Ny. Nurjani 126/90 mmHg DX: HT
15. Ekg Ny. Radiatul
16. Mengantar status Ny. Liza dan T. Edi pane ke radiologi untuk USG
17. Cek GDS Tn Adly 126 mgdL DX: DM
18. Cek GDS By. Asma 195 mg/dL dx: DM+HT
19. Menimbang An.Ramadhan BB: 33kg DX: Thalasemia
dinas Pagi di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 13/07/2021
1. Datang di ruangan poli
2. Cek GDS Tn.Sudirman 75mg/dL DX: DM + HHD
3. Cek TD Ny. Erlina 141/94 mmHg DX: post eksisi STT
4. Cek TD Ny. Tirta 1100/62 mmHg DX: post eksisi STT
5. Cek TD Tn. Widodo 90/65 mmHg DX: post eksisi STT
6. Cek TD Ny. Tika Anggraini 127/88 (poli obgyn)
7. Cek GDS Tn. Syahril 227 mg/dL DX: DM
8. Cek TD Tn. Hengky 117/75 mmHg ( poli gigi)
9. Cek TD Ny. Maida 134/101 mmHg DX: DM+HT
10. Cek GDS Ny. Maida 329 mg/dL
11. Ekg Tn. Slamet dx: HT
12. Menimbang An. Zidan BB: 14 kg dx: pneumonia
13. Cek GDS dan TD Ny. Siti TD: 226/76 mmHg GDS: 258 mg/dL DX: DM
14. Cek TD Ny. Sri Indrawati 126/76 DX: dispepsia
15. Mengikuti kakak perawat ke ruangan poli bedah (Dr. Andy)
- membantu memanggil pasien
- membantu kakak perawat melakukan perawatan luka
16. Cek TD Ny. Rizka 99/65 mmHg DX: CHF
17. Cek TD Tn. Andre 129/89 (poli gigi)
dinas Pagi di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 14/07/2021
1. Tiba di ruangan poli
2. Cek TD Tn. Khandar 140/78 mmHg DX: Hepatitis B
3. Cek GDS Tn. Romulus 250 mg/dL DX: DM +HT
4. Cek TD Ny. Fitri Zora 115/87 mmHg DX: post laparatomi
5. Cek GDS Ny. Yusmaniar 168 mg/dL DX: DM
6. Mengantar status pasien ke radiologi untuk USG pasien Nya. Elsi DX: hipotiroid+ hipokalemia
7. Cek TD Ny. Widia 97/73 mmHg DX: G2P0A1H0 Gravida muda
8. Cek TD Tn. Ridwan saleh 120/72 mmHg DX: Anemia+ TB
9. Mengikuti kakak perawat ke ruangan poli penyakit dalam (Dr. Welly)
10. Cek GDS Tn. Martinus 306 mg/dL DX: DM
11. Ekg Ny. Siti nuromlah DX: DM
12. Cek TD Ny. Rosilawati 101/86 mmHg DX: thyrotoxocosis
13. Ekg Ny.Nurul Hasanah DX: HT
dinas Siang di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 15/07/2021
1. Tiba di ruangan poli
2. Briefing dengan kepala ruangan poli
3. Cek TD Ny. Sunarti 145/88 mmHg DX: Hipertermi+ LBP
4. Mengambil alkes Tn. Aprinaldi ke apotik DX: hemoptoe+ BE
5. Membantu kakak perawat memasang infus Tn. Aprinaldi
6. Aplos obat ceftazidime, trexamic, omeprazole, ascorbic acid
7. Bolus obat ke pasien Tn. Aprinaldi ceftazidime, trexamic, omeprazole, ascorbic acid.
8. Cek TD Ny. Siska 125/83 mmHg DX: post op eksisi
9. Cek GDS Tn. Ernita 126 mg/dL DX: DM
10. Cek GDS Tn. Soni 216 mgdL DX: LBP
11. Menimbang By. Ny. Natasya BB: 5,2 kg DX: peneumonia
12. Mengantar pasien Tn. Aprinaldi ke ruang Tulip
13. Mengantar RM pasien An. Miftahul ke radiologi untuk CT scan DX: omsk AD et AS
14. Cek TD dan GDS Ny. Yusmaniar TD: 148/88 mmHg GDS: 209 mg/dL DX: CAP+ DM
15. Cek TD Tn. Dwi 224/76 mmHg DX: HT
16. Cek TD Ny. Atim 128/80 DX: G3P2A2 + 35 Minggu
17. Cek TD Tn. Eka Saputra 101/63 mmHg DX: Gerd
18. Ekg Tn Eka Saputra
19. Cek TD Tn. Idir 101/68 mmHg DX: Demam Typoid
dinas Siang di Poli RS. Sansani Pekanbaru tgl: 16/07/2021
1. Tiba di ruangan Poli
2. Cek TD Ny. Aminah 126/76 mmHg DX: vemgi
3. Menimbang An. Sakila BB: 14 kg DX: akut bronkitis
4. Mengikuti kakak perawat ke poli Jiwa (Dr. Dessi)
- membantu memanggil pasien
- membantu membuat kronis
- membantu mengantar resep obat ke apotik dan mengantarkan berkas ke kasir
- DX terbanyak di poli jiwa skizofrenia, skizo paranoid, episode depresi
5. Cek TD Tn Syarif Hidayat 113/81 mmHg DX: skizofrenia
6. Cek GDS Ny. Jumiati 403 mg/dL DX; DM
7. Cek TD Tn. Rizky 130/89 mmHg DX: other spesifik surgical care
8. Cek GDS Tn. Tengku 195 mg/dL DX: DM
9. Cek TD Tn. Ichsan 108/76 mmHg DX: other chronic supuratative otitis media
10. Membantu kakak perawat memsang NGT Tn. Suprianto
11. Mengikuti kakak perawat ke ruangan poli anak( Dr. Kuten)
-By. Ny. Maidar DX : dermatitis kontak
12. Cek GDS Ny. Suniati 77mg/dL DX: post debridemen
RAYI RAMA ANGGRIAS
-
YUNIA HUSNA
-
INTAN MARFIDIAWATI
pada hari jum'at,09 juli 2021 pada shif siang bu, yang di mulai pukul 13.00-21.00 WIB bu:
1. Pukul 12.55
Datang di rumah sakit sansani Pekanbaru
2. Pukul 12.58
Tiba di ruangan poli
3. Pukul 13.20
Menepelkan hasil laboratorium pasien ke buku status pasien
4. Pukul 13.30
Brifing bersama kakak perawat di poli
5. Pukul 14.15
Mengisi resep obat dan surat kontrol pasien pada hari ini
6. Pukul 14.58
Cek tensi Ny. Riska,TD:110/85 mmHg ke polu jiwa
7. Pukul 15.00
Cek gula darah (GDS)
8. Pukul 16.17
Cek gula darah
9. Pukul 16.40
Pergi ke apotik mengantarkan resep obat
10. Pukul 17.30
Menjemput jubah dokter ke ruangan tulip lt. 5
11. Pukul 18.00 menjemput kursi roda ke IGD
12. Pukul 18.10 membawa pasisn untuk rousen
13. Pukul 19.58
Melihat dr. Susan visit di poli gigi
-membantu mempersiapkan alat
-membereskan alat
14. Pukul 20.55
Melihat kakak perawat memasang infus (ibu mau SC)
15. Pukul 21.25
Pulang
pada hari sabtu,10 juli 2021 pada shif siang bu, yang di mulai pada pukul 13.00-21.00 Wib bu:
1. Pukul 12.57
Datang di rumah sakit sansani Pekanbaru
2. Pukul 13.00
Tiba di ruangan poli
3. Pukul 13.15
Membawa Tn. Daffa ke OkA
4. Pukul 13.40
Meminta balkot poli ke CSO
5. Pukul 14.32
Cek tensi Ny. Elfa TD: 102/65 mmHg
Cek tensi Tn. M raehan TD:102/68 mmHg
6. Pukul 15.00
Mengantar pasien ke tulip
7.pukul 15.40 melihat dr renold visit di poli THT
-membantu mempersiap kan alat
8. Pukul 18.45
Mengisi buku resep obat dan surat kontrol pasien
9. Pukul 19.00
Cek tensi Ny. Riri TD: 123/60 mmHg
10. Pukul 20.00
Melihat dr.susan visit di poli gigi
-membantu mempersiapkan alat
-membereskan alat
-memanggil pasien
11. Pukul 21.30
Pulang
pada hari senin,12 juli 2021 pada shif siang bu, yang di mulai pada pukul 13.00-21.00 Wib bu:
1. Pukul 12.59
Datang di rumah sakit sansani
2. Pukul 13.03
Datang di poli
3. Pukul 13.10
Brifing sama kakak perawat dan karu
4. Pukul 13.40
Mengisi buku status,membuat buku resep obat dan surat kontrol pasien hari ini
5. Pukul 14.10
Kumpul sama kakak juwita (karu)
6. Pukul 14.30
Tensi Tn. Junaldi TD: 123/63 mmHg
Tensi Ny. Yusmar Td: 129/63 mmHg
7. Pukul 14.45
Melihat dr. Dodi di polu orthopedi.
8. Pukul 15.00
Tensi Ny. Maidah Td: 141/83 mmHg
9. Pukul 15.20
Mengisi resep obat dan surat kontrol pasien hari ini
10. Pukul 15.45
Melihat dr. Welly visit di ruangan poli penyakit dalam
11. Pukul 16.20
Cek tensi Td: 119/73 mmHg
12. Pukul 16.24
Mengantarkan resep obat Ny. Nurjani ke apotik
13. Pukul 16.35
Melihat dr. Pengekuten visit di poli anak
14. Pukul 17.25
Menjemput jubah dokter ke ruangan tulip
15. Pukul 18.23
Mengisi buku registrasi pasien
16. Pukul 18.50
Mengantarkan Tn. Ramli CT-scan + EKG
17. Pukul 19.55
Melihat dr. Susan visit di poli gigi
-membantu mempersiapkan alat
-membereskan alat
18. Pukul 21.40
Pulang
pada hari selasa,13 juli 2021 pada shif siang bu, yang di mulai pada pukul 13.00-21.00 Wib bu:
1. Pukul 12.30
Datang di rumah sakit sansani
2. Pukul 12.40
Tiba di ruangan poli
3. Pukul 13.10
Menjemput EKG ke IGD
4. Pukul 13.18
Mengantarkan brangkas ke IGD
5. Pukul 13.28
Mengisi resep obat dan surat kontrol pasien pada hari ini
6. Pukul 13.42
mengantarkan buku status ke CSO
7. Pukul 13.55
Brifing sama kakak perawat dan karu
8. Pukul 14.50
Melihat kakak perawat poli pasang infus, dan membantu kakak perawat nyaa pada Ny. Zulmiati
9. Pukul 14.55
membolus obat (IV) Ny. Zulmiati obat nya katerolak
10. Pukul 15.00
Mengantarkan Ny. Zulmiati ke ruangan tulip
11. Pukul 15.10
Mengisi buku status resep obat dan surat kontrol pasien hari ini
12. Pukul 15.22
Cek GDS 86
13. pukul 15.30
Cek tensi Ny. Lara Td:126/81 mmHg
14. Pukul 15.33
Cek tensi Tn. Hendri Td :136/84 mmhg
Cen tensi Ny. Indah Td:123/65 mmHg
15. Pukul 16.50
Melihat dr. Dedi visit di poli anak.
16. Pukul 17 .55
Mengisi buku resep obat dan surat kontrol pasien hari ini
17. Pukul 20.00
Melihat dr. Susan visit di poli gigi
-membantu mempersiap kan alat
-membereskan alat
18. Pukul 21.35
Pulang
pada hari rabu,14 juli 2021 pada shif siang bu, yang di mulai pada pukul 13.00-21.00:
1. Pukul 12.40
Datang di rumah sakit sansani Pekanbaru
2. Pukul 12.45
Datang di ruangan poli
3. Pukul 13.00
Mengisi buku status pasien, buku resep obat dan surat kontrol
4. Pukul 13.20
Brifing dengan kakak perawat
5. Pukul 13.50
Melakukan bolus obat (IV) Ny. Nurul
6. Pukul 14.00
Mengantarkan Ny. Nurul ke OKA
7. Pukul 14.30
Cek tensi Ny. Risnawati 111/68 mmHg ke poli THT.diangnosa rintis alergi
8. Pukul 14.52
Melakukan cek tensi Ny. Nenengsi Td: 141/75 mmHg ke poli THT. Diagnosa rintis alergi
9. Pukul 14.58 melihat dr ronald visit di poli THT
-membantu persiapkan alat
-membereskan alat
-memanggil pasien
10. Pukul 16.37
Ny. Asni cek GDS :163
11. Pukul 17.05
Melihat dr ronald visit di poli THT
12. Pukul cek tensi Ny. Sabna Td:133/88 mmHg ke poli gigi
Cek tensi Ny. nengsi Td:116/72 mmHg ke poli gigi
Cek tensi Ny. Riri Td: 99/76 mmHg ke poli kandungan
13.pukul 20.25
Melihat dr susan visit di poli gigi
-membantu siapkan alat
-membereskan alat
Ny. Nenengsi, diagnosa 38 pi
Ny. Sabna,diagnosa 46 np
Ny. Vitis, diagnosa 36 np
Tn. Al mansyah,diagnosa
14. Pukul 21.10
Pulang
pada hari kamis,15 juli 2021 pada shif pagi bu, yang di mulai pada pukul 07.00-14.00 Wib bu:
1. Pukul 06.35
Datang di RS sansani Pekanbaru
2. Pukul 06.40
Datang di ruangan poli
3. Pukul 07.20
Mengisi buku resep obat dan kontrol
5.pukul 07.39
Brifiing sama kakak perawat dan karu
6. Pukul 08.36
Cek tensi Tn hermansyah Td: 134/75 mmHg
7. Pukul 09.20
Melakukan EKG Ny. Afrilia
8. Pukul 10.15
cek tensi
9. Pukul 10.50
Cek GDs Ny. Suparmin 134
10. Pukul 10.55
Melihat dr.welly visit di poli penyakit dalam
Ny. Suparmin
Diagnosa Dm
11. Pukul 12.40 .cek tensi Ny. Elvina 149/67 mmHg
12. Pukul 13.28
Brifing sma kakak perawat dan karu
13. Pukul 14.15
Pulang
INDAH AMAULIA SARI
-
RAFIQAH ZAHRA
-
No comments:
Post a Comment