PENGADIAN MASYARAKAT:
LAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH-MATERNITAS-ANAK DI POLI RS SANSANI PEKANBARU 16 JUNI -26 JUNI 2021
(PENA: Ns.ISNANIAR, S.Kep,M.Kep)
TEAM:
DOSEN:
Ns.ISNANIAR, S.Kep,M.Kep DAN WIWIK NORLITA,A.Kep,M.Kes
INTAN ADELSI CHANDRA
SAKDIYAH
DEYA OKTARYSA
TRI INDAH UTAMI
SRI WAHYUNI
ARIF ALDO
SAKDIYAH
16 Juni 2021
Tindakan keperawatan di RS.Sansani pada tgl 16 Juni 2021 di ruangan poli,shift pagi.
1. Mengananamesa pasien yang kontrol.
2. Mengukur TTV pasien poli bedah, poli kandungan.
Ny. K
Nilai TD : 139/ 102 mgHG
Nadi : 72 x/menit
3. Mengecek 3 orang pasien mengukur gds.
Pada Tn. R
Hasil GDS : 229 mg/dL
Pada Tn. A
Hasil GDS sebelum makan : 202 mg/dL
Pada Nya.E
Hasil GDS : 302 mg/ dL
4. Mengobservasi pemasangan infus
5. Pemasangan EKG pada pasien praoperasi
7. Mengobservasi pemberian nebulizer pada pasien anak.
Obat : ventolin
An.Angga
Umur : 3 thn
17 Juni 2021
tindakan keperawatan di RS. Sansani pada hari kami tgl 17 Juni 2021 di ruangan poli shift pagi.
1. Pada Jam 08.20 mengecek TTV dan GDS Tn.Ramli umur 60 thn dengan diagnosa Diabetes melitus dan hipertensi.
TD : 145/ 100 mgHg
N: 85 x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu: 35,6 celsius
GDS : 139 mg/dL.
Pada jam 08.30 mengecek TTV dan GDS Ny. Anizar umur 47 thn dengan diagnosa DM dan HT.
TD : 161/77 mmHg
N: 79 x/menit
Suhu : 35,6 celsius
RR : 20 x/menit.
GDS : 79 mg/dL
Pada jam 08.50 mengecek Ny.Marni umur 41 thn dengan diagnosa dispepsia.
TD : 149 /85 mmHg
N: 82 x/menit
Suhu : 35,6 °c
RR : 22 x/menit
Pada jam 09.00 Ny.Sarmaida umur 33 thn mengobservasi pasien kontrol kandungan.
Air ketuban sedikit,BB janin 400kg,G3P2A1H2,disarankan dokter lihat perkembangan janin terlebih dahulu selama 2 Minggu jika janin sulit untuk tumbuh kembang dan kondisi bayi tidak memungkinkan untuk hidup maka janin akan di keluarkan. 21 minggu kondisi kandungan pasien ya buk.
TD : 138/80 mmHg
N : 94 x/ menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 35,6 c°.
Pada jam 09.20 Ny.Herni umur 38 periksa kandungan kondisi uteri normal.TD 130/ 70 mmHg,Nadi 80 x/menit, Suhu 35,6 celsius, RR 20 x/menit.
Pada jam 09.30 Ny. Yullyndra Novriana umur 28 thn periksa kandungan post operasi caesar dengan keluhan nyeri perut.
TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit
Suhu : 35,6 celsius
RR : 20x /menit
Pada jam 09.50 Ny.Sarma umur 33 tahun periksa kandungan bekas ceasar,G2P1A0H1, Djj : 140 x/menit
BPD : 9,1
FL : 29,65
Usia kehamilan : 35- 36 minggu
BB janin : 2567 gram
Jenis kelamin : laki-laki.
Pada jam 10.00 Ny.Wahyuni umur 31 tahun TD : 120/70 mmHg,Nadi : 75 x/menit,
RR : 18 x/menit.
Pada jam 10.15 Mu.Anisa Rahma umur 19 tahun Diagnosa pasca operasi caesar,mengeluh pusing.
TD : 91/65 mmHg
N: 103 x/menit
RR : 17 x/menit.
Pada jam 10. 20 Ny.Prami Utami umur 56 tahun,Nadi : 73 x/menit,TD : 126/ 81 mmHg.
Pada jam 10.30 Ny.Rosita umur 61 tahun dengan diagnosa: DM +HT +Vertigo.
TD : 144/ 66 mmHg
N: 94 x/menit.
RR : 23 x /menit.
Pada jam 10.40 Ny.Lina umur 46 tahun,pasien mengeluh haid tidak teratur selama 2 Minggu,pasien mengatakan dulu pernah seperti ini tpi berhenti tanpa minum obat.
TD : 133 / 97 mmHg
N : 88 x /menit
Pada jam 11.00 An. Mifta umur 20 tahun,TD : 101/67 mmHg,Nadi : 98 x/menit.
Pada jam 11.10 Ny.Karima umur 57 tahun dengan diagnosa DM.
GDS : 131 mg/dL.
TD : 130 /80 mmHg
Nadi : 74 x/menit
Pada jam 11.30 Tn. Ikhsan umur 65 tahun dengan diagnosa DM.
GDS : 160 mg/dL
N : 80 x/menit
TD : 120/100 mmHg.
Pada jam 11.50 By. Sri Mini umur 44 tahun dengan diagnosa DM.
GDS : 123 mg/dL
Nadi : 100 x/menit
TD : 134/ 89 mmHg.
Pada jam 12.00 Istirahat
Pada jam 12.30 Membantu melengkapi data pasien.
Pada jam 13.30 operan shift pagi dengan shift siang.
18 Juni 2021
tindakan keperawatan di RS.Sansani pada hari Jumat tgl 18 Juni 2021 di ruangan poli shift pagi.
1. Pada jam 08.00 melakukan pemeriksaan EKG pada Tn.Alif umur 26 tahun dengan diagnosa fraktur ulna,+ventrikel.
2.Ny.Salma Fitri
GCS: E4M5V6.
RR: 20x / menit
Skala nyeri: 8
Hasil EKG : Sinus rhythm
SpO² : 100%<
3.Pada jam 08.30 Ny. Sutini umur 29 tahun.
dengan diagnosa post ceasar.
GCS : G2P1A0H1
TD : 99/64
Nadi : 65 x/ menit
Bekas jahitan post ceaser.
4. Ernawati,umur 60 tahun dengan diagnosa DM + HT.
GDS : 188 mg,/dL
TD: 129/74 mmHg
Nadi : 81 x/menit.
5. Ny. Saryati umur 57 thn dengan diagnosa DM+HT.
Gds: 165/ 100 mg/ dL. Td: 143/ 83 mmHg
Spo² : 100%
6. Ny.Sugianti umur 35 thn dengan diagnosa DM,+ HT.
gds: 331 mg/ dL.
TD: 180/ 103 mmHg
Nadi : 80x / permenit.
7. Ny.elvida umur 49 thn dengan diagnosa DM.
keluhan klien: infeksi pada kaki kiri dan tidak terasa nyeri pada luka.
Pemeriksaan EKG dgn hasil sinus rhtgn.
8. Tn.Karmi umur 52 tahun membersihkan luka DM,dan tampak tidak ada pus,kulit jahitan bersih dan kering.
9. Ny.Nida umur 35 tahun post operasi leher, jahitan kering, dokter menganjurkan bnyk makan-makanan tinggi protein seperti putih telur,ikan gabus dll. Tiroid buk,tapi pasien ini ada riwayat TBC jugak buk.Dokter Andi mengatakan tetap lanjut obat TBC tetapi tergantung pasien mau 6 bulan,9 bulan atau 1 tahun buk.
10. Tn.Amir umur 52 tahun dengan diagnosa DM.
Gds:131 mg/ dL
TD: 104/85 mmHg.
Nadi : 85 x/menit.
11. Ny.dami umur 49 tahun pemeriksaan EKG, Hasil EKG Ny. Dami sinus rhythmbadan lemas mau dioperasi. Operasi usus buntu buk,saat dokter tekan bagian perut sebelah kanan pasien mengatakan sakit sekali buk.Dan dokter Andi menganjurkan untuk operasi sebelum memperparah kondisi Ny. Dami
19 Juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 19 Juni 2021 pada shift pagi jam 07.00- 14.00 WIB.
1. Pada Ny.Supir umur 63 tahun dengan diagnosa DM dan hasil pemeriksaan Gds : 179 mg/ dL. TD : 140/100 mmHg,Nadi : 80 x / menit.
2. Ny sasmiyati umur 70 tahun dengan diagnosa ISK(infeksi saluran kemih) selama 1 bulan.
Nenek tampak lemas dan kurus,nafsu makan menurun.
Implementasi : Melepaskan kateter Ny. Sasmiyati yg dianjurkan oleh dokter.
3. Ny. Marni umur 64 tahun diberikan suntik B kompleks secara injeksi intramuskular.
TD : 130 / 80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit.
4. Tn. Safir umur 73 tahun keluhan tidak selera makan, diberikan suntik vitamin B (mersibion 500) kompleks secara intramuskular.
5. Ny. Surip umur 45 tahun dengan diagnosa DM +HT.
TD : 160 /97 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Skala nyeri :6
Keluhan : telapak kaki keram,nyeri ulkus luka kaki.
6.Tn.Amir umur 68 tahun dengan diagnosa PPOK exsaserbasi akut + HT.
TD : 145/ 91 mmHg
Nadi : 85 x/ menit
Implementasi : Diberikan nebulizer 1:1 dengan obat Combivent UDV.
Nebu ventolin.
Pemasangan infus glukosa 50%.
Obat injeksi Metyl prednison,azitromisin 1* 500 mg,Pct 3x 1,Amynophilin.
21 Juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 21 Juni 2021 pada shift pagi jam 07.00-14.00 WIB.
1.Tn.Anto umur 56 tahun dengan diagnosa DM dan hasil pemeriksaan Gds : 153 mg /dL.
TD : 140/90 mmHg.
Nadi : 86 x/menit.
RR : 20 x /menit
Suhu : 35,6 celsius
2. Tn.Hamzah umur 43 tahun dengan diagnosa DM dan hasil pemeriksaan
Gds : 248 mg/dL
Td : 135 / 85 mmHg
Nadi : 110/70 x / menit
3.Tn Endy umur 65 tahun dengan hasil pemeriksaan Gds: 118 mg/dL.
4.Ny,suminar umur 65 tahun dengan diagnosa DM GDS : 110mg/dL
5. Ny,Risma umur 33 tahun dengan diagnosa DM dan hasil pemeriksaan
Gds : 128 mg/dL
6.Ny.Munir umur 54 tahun dengan diagnosa DM dan hasil pemeriksaan Gds : 54mg a/ DL.
7. TB.Bahtiar dengan umur 72 tahun dengan diagnosa Asma,dan praoperasi henia.Dengan hasil EKG : 155 mg/dL
TD : 150/100 mmHg
Nadi : 86 mna/dL.
Pemasangan EKG dgn hasil sinus bradikardi
Dan pemasangan nebulizer dgn obat vention.
22 Juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 22 Juni 2021 Pada shift siang jam 13.00- 21.00 WIB.
1. Operan shift pagi ke siang
2. Membantu melengkapi berkas rekam medik pasien di ruangan poli.
3. Tn. Alfi umur 27 tahun dengan diagnosa hipertensi dan hasil pemeriksaan TD : 160/ 100 mmHg.
Gds : 123 mg/dL.
Nadi : 85 x/menit.
2. Tn. Sutarni umur 63 tahun dengan diagnosa HT,stroke bagian kaki kanan sudah 1 tahun. Hasil pemeriksaan TD : 152/ 90 mmHg.
Nadi : 93 x/menit
Hasil EKG : Sunis Rhythm.
3. Membantu kakak perawat memangil pasien yang di poli saraf.
4. Membantu kakak perawat lipat kassa.
23 Juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 23 Juni 2021 pada shift siang jam 13.00 - 21.00 WIB.
1.Pemeriksaan EKG pada Tn. Taranin umur 49 tahun praoperasi lemak dibagian lengan kanan.Hasil EKG sinus Rhythm.
2. Cek gds dengan diagnosa DM
Pada Ny.k umur 55 tahun gds : 206 mg/dL.
Pada Ny. B umur 44 tahun gds : 64 mg/dL.
Pada Tn.G umur 40 tahun gds: 102 mg/dL.
3. Masuk ke poli saraf dengan kakak perawat,untuk membantu memanggil pasien dan mendengarkan penjelasan dokter Agus.
4. Masuk ke poli THT dengan kakak perawat untuk membantu memanggil pasien dan mendengarkan penjelasan dokter renol.
*Ny.Sartika umur 47 tahun dengan diagnosa Sinusitis akut + rhiritis alergi.Keluhan menumpuknya lendir di 2 sisi lubang hidung,sulit tidur,selama 12 hari.
Tindakan: Dilakukan suction agar mengurangi lendir pada hidung pasien.Diberikan obat oxymetazoline,pct, antihistamin.Dan dokter renol menganjurkan memakai masker ketika membersihkan rumah,tidak boleh memakai kipas angin saat tidur.
*Pada Ny.romaida Marpaung umur 52 tahun dengan diagnosa telinga tidak mendengar sebelah kiri selama 2 Minggu.
Telah dilakukan pemeriksaan bahwasanya telinga pasien dalam keadaan bersih.
Tindakan: pasien di rujuk ke klinik di Ahmad Yani karna alat pemeriksa telinga lengkap.
* Pada Tn.hendri umur 37 tahun dengan diagnosa omsk bilateral, dianjurkan oleh dokter untuk operasi telinga di Medan dgn rujukan di RSUD Arifin Achmad.
24 Juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 24 Juni 2021 pada shift siang jam 13.00- 21.00 WIB.
1. Membantu kakak perawat menyiapkan berkas pasien.
2. Membantu kakak perawat di ruangan obygn dengan perawatan post operasi caesar,G2P1A0H1,luka jahitan bersih dan bagus,tidak ada keluhan.
3. Masuk ke ruangan THT dengan dokter renol dan kakak perawat.
*Ny. Nopi Puspita dengan umur 32 tahun dengan diagnosa OMSK AD+ maag.
Keluhan: telinga merasa berdengging.
*Ny. Ratna,umur 43 tahun dengan diagnosa irigasi (telinga ada kotoran yg keras sulit di keluarkan.
Tindakan: di suction oleh dokter,tidak bisa keluar jugak akhirnya dokter masih melanjutkan obat tetes telinga pada ibuk tersebut.
*An.M Nadya umur 10 tahun dengan keluhan peluru mainan masuk di telinga sebelah kanan.
Tindakan: sudah dicoba oleh dokter dgn dikorek,dan sudah dgn suctin dan dgn obat H2O2 benda asing tidak jugak keluar.
Tindakan lanjut: dokter renol menganjurkan untuk langsung dibawak anak ke RS.awal bross sudirman dgn dokter soya.
25 Juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 25 Juni 2021
1. Membantu kakak perawat menyiapkan berkas pasien.
2. Masuk ke ruangan poli penyakit dalam(INT) dengan dokter Welly dan di dampingi oleh kakak perawat.Sakdiyah membantu memanggil nama pasien dan langsung mengecek TD pasien setelah pasien di periksa oleh dokter Welly.
* Ny. T umur 37 tahun dengan diagnosa dispepsia + HT. Mengeluh sakit di bagian dada sebelah kiri terasa nyeri tetapi ketika beraktivitas nyeri tidak terasa,saat ingin nyeri timbul.
* Ny.Narmi umur 52 tahun dengan diagnosa HT+DM.
Hasil pemeriksaan TD : 140/90 mmHg dan GDS : 211 mg/dL.
3. Membantu kakak perawat menyiapkan berkas rekam medik pasien penyakit dalam dengan dr.arjun
4. Menimbang anak sanasya umur 10 tahun dengan BB 19 kg keluhan gigi geraham sebelah kanan sakit.
5. Membantu kakak perawat membereskan alat da mengecek ruangan setiap poli dan dikunci.
26 juni 2021
kegiatan di ruangan poli pada tanggal 26 juni 2021 WIB.
1. Membantu dokter Welly cek TTD pasien yg ingin suntik vaksin.BatasTD diatas180/100 mmHg tidak diizinkan perbolehkan untuk disuntik vaksin.
* Tn. Riza umur 26 tahun TD : 134/100 mmHg.
* Ny.Nesa umur 39 tahun TD : 141/90 mmHg.
*Tn.Ramadan umur 33 tahun TD : 116/ 80 mmHg.
*Tn.Nanda umur 21 tahun TD : 126/90 mmHg.
*Ny.Yesi Nurhayati umur 62 tahun TD : 130/90 mmHg.
2. Membantu kakak perawat menyiapkan berkas pasien poli.
3. Cek gds pasien DM
- Ny. Suparmin umur 57 tahun hasil GDS : 220 mg/dL.
- Ny. Gita umur 27 tahun hasil GDS : 140 mg/dL.
4. Masuk keruangan poli bedah dengan kakak perawat via.
- membantu gv pasien Tn. D umur 58 tahun luka gangren karna pasien penderita DM dengan hasil GDS : 300 mg/dL dibagian kaki sebelah kiri, luka tampak ada pus,pasien tampak merasa kesakitan saat dibersihkan.
Tindakan : dibersihkan dgn NaCl dan diberikan betadin,lalu diberikan salep gentami sulfate 0,1 % dibagian luka barulah di balut dengan kasa gulung.
- Melakukan pelepasan jahitan luka dibagian pergelangan tangan pasien sebelah kiri,luka tampak tertutup dan bersih.Pasien mengatakan masih takut untuk menggerakkan tangannya.
5. Membantu kakak zani untuk mengantar pasien rawat inap dengan kondisi hamil anak ke 5 dengan anjuran dokter intervensi yg akan dilakukan persalinan vakum.Pasien terpasang infus Ringer laktat.
6. Membantu kakak perawat merapikan ruangan dokter.
INTAN ADELSI CHANDRA
16 juni 2021 bu, tadi pagi pertama orientasi lingkungan rs, selanjutnya intan mengisi data pasien dan memanggil pasien serta mengukur tensi, tadi intan juga melakukan nebu pada anak usia 3 tahun laki”, obat fentolin dan sedikit nacl bu, mengukur gds tapi intan lupa nama pasien nya bu, hasil gds nya 201 bu, dan intan juga ikut kakak perawat memasang infus tapi intan masih observasi aja bu selanjut nya mengisi data” pasien yang melakukan rujukan bu
[17:37, 6/16/2021] Intan 2019: Intan pasang nebu sma kak elis bu
[17:38, 6/16/2021] Intan 2019: Intan yang mempersiapkan alat bu
[17:38, 6/16/2021] ISNANIAR: Kasus apa pasien anaknya intan harus pakai nebu?
[17:38, 6/16/2021] Intan 2019: Dan yg gds nya intan meriksa cuman 1 org bu
[17:38, 6/16/2021] ISNANIAR: Berapa perbandingan ventolin dan naclnya intan?
[17:39, 6/16/2021] ISNANIAR: Hasil periksa TTVnya?
[17:40, 6/16/2021] ISNANIAR: Kasus penyakit apa saja yang intan temukan waktu anamnesa atau periksa pasien?
[17:42, 6/16/2021] Intan 2019: Ventolin nya tadi 1 ampul bu kak elis yg masukan bu, sma nacl di spuit tadi ngk ada intan lihat bu, intan mempersiapkan alat tdi bantu kakak nya bu
[17:42, 6/16/2021] ISNANIAR: Kak Elisabet alumni kita?
[17:42, 6/16/2021] Intan 2019: Intan memeriksa 2 pasien tdi bu 126/88 mmhg bu, ada yg 130/66 bu
[17:44, 6/16/2021] Intan 2019: Ada DM, terus pasien yg mau operasi katarak tapi periksa ke penyakit dlam dulu bu, trus ada pasien bedah post melahirkan bu, ada pasien sesak nafas bu, pasien yg anak tadi dia flu gtu bu
[17:44, 6/16/2021] Intan 2019: Iya bu
[17:44, 6/16/2021] ISNANIAR: Flu sampai di nebu?
[17:45, 6/16/2021] Intan 2019: Tapi intan tidak tau diagnosa nya bu, lupa intan tanya bu, tapi kondisi pasien yg intan lihat flu bu
[17:45, 6/16/2021] ISNANIAR: Besok harus lebih detail intan cari tau info nya ya, jadi nambah ilmu intan
Di poli ada nebu dan pasang infus, polinya seperti IGD ya intan
Ada bu, jdi yg nebus obat ke apotek tdi yg nebu itu bu, tapi tindakan itu dilakukan di ruangan poli yg ksong bu, tadi yg bagian pemasangan infus intan ikut kakak perawat di ruangan poli penyakit dalam bu, jdi itu intruksi dri dokternya bu, karna pasien mau di rawat inap bu,
[17:51, 6/16/2021] ISNANIAR: Besok berikan laporan kegiatan hariannya yang lehih detail dan lengkap lagi ya intan, sehingga bermakna dan bisa menambah ilmu kita
[17:52, 6/16/2021] Intan 2019: Baik inshaAllah bu intan lakukan sebaik mungkin bu, terimakasih bu🙏🏻
17 juni 2021, seperti biasa bu mempersiapkan data pasien di ruang poli dan mengisi lanjut memanggil pasien dan mengukur ttv serta gds pasien bu atas nama ny sri sumei, gds : 215 td : 134/89 n: 80x/i, ny. Jumita gds: 202 td: 123/83 n : 78 x/i terus ikut ke poli penyakit dalam bersama dokter dan membantu kakak perawat, serta membantu kakak nya di poli saat setiap dokter masuk bu, terus melakukan ekg bu, kata kakak nya disuruh masuk poli jgn didepan saja mengukut tensi bu, lalu kembali mengisi data pasien bu
18 juni 2021, seperti biasa mengisi data pasien, dan memanggil pasien, serta mengukur ttv dan gds pasien ny elvira dengan diagnosa dm gds: 214 td : 131/82 n : 78 x/i, tn salman dm dan ht gds : 126 td : 178/ 78 n: 64 x/i, lanjut mengisi surat rujukan pasien dan mengantar resep resep obat ke apotik dan ke kasir di apotik, dan mengobservasi pasien yang akan dipasang infus, serta melihat kakak perawat memansang infus, dan menemani kakak perawat di poli bersama dokter, membantu dokter mempersiapkan pasien untuk diperiksa
sabtu 19 juni 2021 di poli shif pagi
1. Mempersiapkan berkas pasien disini intan memegang pasien dokter romie karna kakak perawat nya mintak tolong bu,
2. Intan masuk di poli obgyn bersama kakak perawat dengan 5 pasien bu, kebanyakan pasien post sc bu, dan tadi ada juga pasien gameli bu, disitu yang membersihkan luka post sc nya dokter bu jadi mahasiswa cuman mengobservasi dan mendengarkan penjelasan bu
3. Tadi ada ny atra wati (40thn) dengan diagnosa plancenta previa, pasien tersebut sudah hamil anak ke 5 dan anak pertama hidup anak kedua keguguran, anak ke 3 hidup, anak ke 4 meninggal di saat umur 10 hari, sekarang hamil 6 bulan anak ke 5 mengalami pendarahan karena bokong terhempas dianjurkan oleh dokter untuk dirawat bu, pasien umum bu jadi intan membantu kakaknya mengisi registrasi pasien, terus menebus obat ke apotik setelah obat keluar pasien akan di pasang infus dan kateter bu
4. Tindakan pemasangan infus intan melakukan sendiri alhamdulillah berhasil bu pada tangan pasien sebelah kanan, cairan rl, dan injeksi bolus tranexamic acid 500mg dan melakukan injeksi im di bokong pasien obatnya dexametasone sodium 5mg,
5. Intan Melakukan pemasangan kateter pada saat itu pasien dalam pendarahan dilakukan vagina hygiene lalu dilakukan pemasangan kateter alhamdulillah berhasil bu
6. Setelah selesai melakukan tindakan intan membantu kakak perawat mengurus data pasien karna pasien ini umum bu, selanjutnya intan mengisi buku rpi bu pada pasien dokter romi
6. Jadi kegiatan intan tadi di poli obgyen bu terimakasih bu🙏🏻
21 Juni 2021
kegiatan dinas pagi di poli pada hari senin, 21 juni 2021
1. Mengisi rm pasien, memanggil pasien kontrol
2. Memeriksa pasien kontrol
-Ny. Z dengan diagnosa dispepsia keluhan nyeri uluh hati, td : 128/88 N: 88x/i
- Ny. A dengan diagnosa dm gds : 205
- Tn. A dengan diagnosa dm gds : 266
- Nn. Heni ke poli gigi td : 100/70 N: 70x/i
3. Masuk ke poli obgyen melihat pasien kontrol usg, post sc, membantu dokter menyiapkan pasien sebelum usg dan perawatan post sc
4. Mengisi data pasien, mengantar resep, mengatar data pembayaran ke kasir apotek
5. Masuk poli bedah melihat dan mengobservasi pasien gv
22 juni 2021
kegiatan dinas siang di poli pada hari selasa , 22 juni 2021
1. Mengisi rm pasien, memanggil pasien kontrol
2. Memeriksa pasien kontrol
- Tn. S dengan diagnosa ht + dm dengan keluhan kepala pusing, dan lemas td: 178/88 N: 64 gds : 126 mg/dl
- Tn. R dengan diagnosa dm + ht gds : 266 mg/dl td: 187/108 N : 101
3. Masuk poli bedah memanggil pasien kontrol
- Tn. L dengan keluhan bengkak kaki kiri, terasa nyeri, pusing sesekali muncul, td : 148/78 N: 68
- Tn. Y dengan keluhan nyeri pada bagian luka dm kaki sebelah kiri, jari tengah sudah menghitam rencana amputasi digiti
- Tn. A dengan keluhan kaki agak kaku di gerakkan, kaki sebelah kanan sudah di amputasi, perawatan luka jahitan
- Tn. W dengan keluhan ada bisul yang infeksi di ibu jari tangan sebelah kanan, dilakukan bedah kecil di ruangan poli gds : 276
- Ny. K , buka jahitan operasi kaki sebelah kanan
Nb: selama di bedah membantu menyiapkan alat dan mencuci alat serta observasi tindakan
23 juni 2021
hari rabu tanggal 23 juni 2021 shif siang di poli
1. Memeriksa pasien kontrol
-ny. D dengan diagnosa dm gds: 122
-tn. Z dengan diagnosa dm gds: 205
- tn. A dengan diagnosa dm gds: 123
-tn. J gds : 543
-ny. N gds: 181
2. Masuk ke poli orthopedi
- tn. Bustam dengan diagnosa gout dengan keluhan nyeri kaki
- ny. Lidiani keluhan tulang belakang nyeri sampai ke tangan kanan, nyeri sudah 1 minggu
-ny. Fitriani dengan cedera lutut rencana ok meniskupir
3. Melakukan ekg pada ny. J dengan diagnosa tumor mamae akan di ok
Hasil: normal
- ekg Ny. R hasil: normal
- ekg tn. S hasil: ventricular tachycardi
4. Mengisi data pasien, membuat surat rujukan, membersihkan peralatan poli.
24 juni 2021
pada hari kamis, 24 juni 2021 shif siang di poli
1. Memeriksa pasien kontrol
- tn. R dengan diagnosa dm gds: 206
- ny. J dengan diagnosa tumor mamae (43thn) td: 140/90 n: 90x/i rr: 20x/i s: 36c
- ny. S dengan keluhan mudah lelah diagnosa dm gds: 228 td: 90/70 n: 60
2. Memasang infus ny juju memasang gelang identitas, gelang kuning, mengantar pasien ke rawat inap
- menyiapkan pasien rencana ok dengan diagnosa kista pada rahim
3. Masuk poli tht
-nn. F dengan suspect sinus lvar
-ny. Fitri dengan keluhan ada cairan pada telinga
-an.m dengan keluhan peluru mainan masuk ke telinga
4. Poli bedah
-nn. U post apendiks, nyeri ganti verban
-pasien ri, pasang infus, drip, bolus ondan
25 juni 2021
pada hari jumat 25 juni 2021 shif siang di poli
1. Memeriksa pasien kontrol
-ny. R dengan diagnosa dm gds : 227
-tn. T dengan diagnosa ht td : 158/98
-nn. A dengan diagnosa dispesia
2. Masuk ke poli tht
- ny. Rini lusiana dengan keluhan telinga kiri berair sudah 10 hari
- an rafasya dengan keluhan nyeri di telinga sebelah kiri dan kadang tidak terdengar suara
- ny. Lasmi dengan keluhan nyeri di bagian telinga kiri hasil pemeriksaan ada serum dan bolong di bagian telinga
- tn. Z dengan keluhan nyeri telinga akibat penumpukkan secret di telinga
3. Mengisi data rpi pasien tht, lanjut mengisi rm pasien, dan memanggil pasien kontrol
26 juni 2021
hari sabtu, 26 juni 2021 di poli shif siang
1. Memeriksa pasien kontrol
- ny. D dengan keluhan nyeri uluh hati td: 131/98 n: 90x/i
- tn. M dengan keluhan dm gds 271
- ny. A dengan keluhan pusing, lelah dengan diagnosa ht td: 140/90 n: 101
2. Memasang infus ny, M dengan keluhan nyeri pada pinggang rencana sc memasang kateter, melakukan ic untuk mengetahui ada alergi obat atau tidak,
- memasang infus ny. Darma rencana induksi
3. Masuk poli paru
-tn. S nyeri pasa dada, sesak, riwayat merokok, 1 bungkus 1 hari, 2 tahun sudah berenti merokok
4. Mencatat rm pasien, membuat surat kontrol, melipat kasa, mengantar pasien ri
rabu tanggal 16 juni 2021,
kegiatan deya di ruang poli :
1. membantu mengisi surat kontrol yang ada di ruang poli
2. membantu melakukan tindakan ekg
3. melakukan tindakan ttv pada pasien, 1. Ny. w TD: 153/70
2. Ny. S TD : 100/82
3. Ny. J TD : 149/70
4. Ny. I TD : 92/70
5. Ny. A TD : 82/70
6. Ny. P TD : 160/80
4. melakukan tindakan pengecakan GDS pada Ny. S dengan hasil 335 mg/dl
5. kemudian ikut dengan kakak perawat untuk masuk kedalam poli penyakit dalam, di situ pasien akan melakukan operasi abses lingual bu. alhamdulillah deya juga mendapatkan ilmu ketika masuk di ruang poli penyakit dalam
6. kemudian deya di suruh mengatur infus yang tadinya di hentikan kemudian di jalankan kembali dengan 20 ttes/ menit.
1. Surat kontrol untuk kontrol selanjutnya bu, maaf bu, sebelumnya deya belum tau buk diagnosa pasien apa, deya hanya manulis surat kontrol nya saja buk,
2. tindkan ekg pada pasien abses lingual bu, untuk melihat jantungnya normal atau tidak buk, hasil ekg langsung di berikan pada dokter buk.
3. tidak buk, ttv ada mengitung nadi, pernafasan, dan mengukur suhu buk.
4. diagnosa pasien Diabetes Melitus buk
5. maaf buk, bukan tindakan operasi buk, tetapi pasien konsul ke dokternya buk, karena akan di lakukan tindakan operasi abses lingual, penyebabnya buk, bapaknya pernah jatuh dan bapak mempunyai penyakit diabetes melitus, kemungkinan bakteri dari luka diabetes tersebut yang menyebabkan pembengkakan buk, usia pasien 48 tahun buk
6. pasien yang terpasang infus yang akan melakukan operasi abses lingual buk, umurnya 48, inisialnya Tn. I, karna akan dilakukan operasinya buk, karenaa melakukan konsul ke ruang poli dengan dokter buk, kemudian pasien pindah ke kursi roda sehingga infus di hentikan sementara.
jadwal dinasnya bu,
dinas pagi dari hari rabu tanggal 16 juni 2021 sampai 21 juni 2021
1. aldo
2. sakdiyah
3. intan adelsi
dinas sore dari hari rabu tanggal 16 juni 2021 sampai tanggal 21 juni 2021
1. candra
2. deya oktarysa
3. tri indah utami
4. sri wahyuni
kemudian selanjutnya pergantian buk, yang dinas pagi gantian di dinas sore buk, begitupun sebelumnya buk,.
hari kamis tanggal 17 juni 2021
di ruang poli buk :
1. Deya dan teman teman memgikuti pengarahan yang di berikan oleh ci lahan buk, pengarahannya berupa menyampaikan keluhan dan masukan dari kakak kakak perawat kepada ci lahan, kemudian ci lahan juga memberikan arahan kepada kami untuk ikut masuk ke ruang poli buk.
2. menimbang berat badan pasien An. A, umur 6 tahun, dengan berat badan 10 kg buk, dengan diagnosa febris buk, dengan suhu tubuh 37,5 derajat celcius buk.
3. mengukur ttv pasien :
1. Tn. J, TD : 124/82 , N : 80 x/i, S : 36 derajat celcius, RR : 20 x/menit
2. Tn N, TD : 80/70, N : 80 x/i, RR: 20x/i, S : 36,5 derajat celcius
3. Ny. S, TD : 147/82, S: 36 derajat celcius, N: 80x/i, RR: 20x/i
4. Ny. Z, TD: 105/70, N: 86x/i, S: 36,2 derajat celcius, RR : 19x/i
5. Ny. S, TD: 100/70, N: 83 x/i, S: 36 derajt celcius, RR : 20x/i
6. Ny. P, TD : 105/70, N: 80x/i, S: 36,5 derajat celcius, RR: 20x/i
7. Tn. S, TD: 92/70, N: 86x/i, S: 36,5 derajat celcius, RR : 20x/i
8. Tn. A, TD: 160/72, N: 86x/i, S:36,5 derajat celcius, RR: 19x/i
9. Tn. R, TD: 92/70, N: 80x/i, S: 36,5 derajat celcius, RR: 20x/i
10. Tn. A, TD:100/70, N: 86 x/i, S: 36 derajat celcius, RR: 20 x/i
4. melakukan pemgecekan GDS pada Tn. M dengan hasil 167 mg/dl, pasien umur 58 tahun dengan diagnosa Diabetes Melitus buk.
5. deya ikut dengan kakak perawat masuk ke dalam ruang poli paru, di situ kita memanggil pasien untuk masuk ke dalam ruangan dan konsul ke dokter,
1. Ny. A kontrol yang ke 3 kali nya, umur 40 tahun, dengan diagnosa TB paru + DM
2. Ny. R konsul tentang keluhan yang di rasakan, keluhannya batuk dan pilek sudah 3 hari buk, umur pasien 25 tahun buk
3. Tn. A kontrol yang ke 3 kali dengan diagnosa asma broncial buk, kondisi pasien sudah stabil buk, dengan umur 42 tahun buk
6. kemudian deya ikut keruang poli penyakit kulit dan kelamin buk, di sana deya memanggil pasien untuk melakukan konsultasi ke dokter buk
1. An. Y, di diagnosa curtaneous larva migrans buk, larva cacing memasuki kulit pasien buk,dan terdapat ruam pada kulit pasien , ini di sebabkan oleh infeksi cacing tambang buk, yaitu ancylostoma yang hidup di usus hewan buk, kemudian pasien mengatakan bahwa dia sangat menyukai kucing buk, kemungkinan kucing tersebut yang menularkan cacingnya, umur pasien 15 tahun buk, kemudian dokter meresepkan obat kepada pasien yaitu albendazol buk,
Jum'at tanggal 18 juni 2021
di ruangan poli klinik :
1. deya dan teman teman melakukan pengarahan dari kakak ci lahan, bahwa kami harus ikut kakak perawat jika masuk ke dalam ruang poli buk, agar tindakan kami tidak TTV saja buk,
2. kemudia deya mengukur TTV pasien :
1). Tn. G, TD : 100/70 , N: 86x/i, S: 36 derajat celcius, RR: 20 x/i
2). Ny. S, TD : 82/70, N:80x/i, S:36,2 derajat celcius, RR: 19x/i
3). Ny. I, TD: 92/59, N:86x/i, S: 36,3 derajat celcius, RR:20x/i
4). Ny. W, TD: 100/69, N: 80x/i, S: 36,5 derajat celcius, RR: 18 x/i
5). Tn. T, TD: 100/70, N: 70x/i, S: 36 derajat celcius, RR : 19x/i
6). Tn. D, TD: 120/60, N: 80x/i, S: 36 derajat celcius, RR: 20x/i
7). Tn. A, TD: 160/80, N: 86x/i, S: 36,5 derajat celcius, RR: 21x/i
8). Ny. A, TD: 110/70, N: 80x/i, S: 36 derajat celcius, RR: 20x/i
9). Tn. P, TD: 100/70, N: 75x/i, S: 36 derajat celcius, RR: 20x/i
3. Deya Ikut masuk kakak perawat ke dalam ruang THT buk, di dalam deya melakukan perkenalan kepada dokter spesialis THT buk, kemudian deya memanggil pasien buk,
1). An. R kontrol ke dokter dengan diagnosa tonsilitis kronis, dokter mengtakan akan di lakukan tindakan operasi pada tanggal 7 juli buk,dengan umur 19 tahun.
2). An. R, konsul ke dokter dengan diagnosa Laryngopharyngeal reflux (LPR) + tumor tonsil. dokter menyarankan untuk operasi tapi pasien menunggu orang tuanya yang pulang dari luar kota, pasien dengan umur 19 thun.
3. deya ikut keruangan kakak perawat untuk melakukan pemasangan infus buk, di lakukan pemasangan infus karena pasien akan di operasi tanggal 19 juni 2021, diagnosa pasien apendiks buk atau usus buntu.
4. kemudian deya ikut masuk ke ruang anak, deya memanggil pasien yaitu An. B dengan umur 10 tahun, konsul ke dokter dengan keluhan batuk, batuknya lebih parah ketika malam hari, setelah di auskultasi oleh dokter buk suara nafas terdengar ronchi, setelah di tanya, ternyata pasien mempunyaai alergi dingin dan debu buk, kemudian pasien mendiagnosa asma bronchial buk,
19 juni 2021
hari sabtu, 19 juni 2021 di poli klinik :
1. melakukan pengarahan dari ci lahan buk
2. masuk ke ruangan poli THT dengan kakak perawat dan memanggil pasien :
1). Tn. R konsul ke dokter dengan diagnosa vocal nodul, dokter menyarankan agar pasien tidak mengeluarkan suara yang keras. usia pasien 27 tahun.
2). An. T konsul ke dokter dengan diagnosa impaksi serumen dextra yang di sebabkan oleh karena sering mengorek telinga. dokter malakukan tindakan memasukkan tabung plastik kecil yang terhubung ke mesin untuk menyedot serumen dari telinga, umur pasien 15 tahun, nama lain tindakan imfaction of ea.
3) Ny. E konsul ke dokter dengan diagnosa LPR ( laryngoparingeal reflux) kondisi ini ketika asam lambung naik ke kerongkongan dan masuk ke bagian belakang tenggorokan (faring) atau kotak suara( laring) di sebabkan oleh pola hidup yang tidak sehat, usia pasien 46 th,
4. melakukan tindakan ttv pada pasien :
1). Ny. M TD: 170/70, S: 36,5, N: 80 x/i, RR: 20x/i, pasien dengan keluhan mual dan muntah
2). Tn. A TD: 120/70, S: 36 , N: 80x/i, RR: 20x/i, pasien dengan keluhan nyeri uluh hati
3). Ny. S TD: 100/75, S: 36,3 , N: 80x/i, RR: 20 x/i pasien dengan keluhan pusing di kepala
5. melakukan pengecekan GDS pada Ny. A dengan hasil 167 mg/dl umur pasien
50 th
6. mengantarkan pasien ke ruang rawat inap bogenvil, Ny. S, umur 30 th
7. ikut masuk ke ruang poli penyakit dalam. dan memanggil pasien :
1. Ny. N, konsul ke dokter dengan diagnosa diabetes melitus, umur pasien 43 th, dengan cek gds: 278 mg/dl
2. Ny D, konsul ke dokter dengan diagnosa diabetes melitus, umur pasien 48 th. dengan cek glukosa darah 263 mg/dl
3. Ny.A, konsul ke dokter dengan diagnosa diabetes melitus, umur pasien 67 th dengan cek glukosa darah 167 mg/dl
4. Ny. E, konsul ke dokter dengan diagnosa GERD. pasien mengeluh mual dan muntah dokter meresepkan obat mual dan muntah, usia pasien 47 th
5. Ny. D, konsul ke dokter dengan diagnosa hipertensi dengan tensi darah 160/70 umur pasien 61 tahun
6. Tn. F, Konsul ke dokter dengan diagnosa Dispepsia, dengan keluhan nyeri uluh hati, mual, muntah, dan sering bersendawa, umur pasien 25 th.
8. mengantarkan pasien rawat inap ke ruang tulip, melakukan tindakan drip paracetamol pada Tn. T umur pasien 60 th.
tanggal 21 Juni 2021 :
1. melakukan pengarahan dari CI lahan
2. masuk ke dalam ruang poli paru bersama dengan kakak perawat, dengan pasien :
1) Ny. S kontrol ke dokter dengan diagnosa TB. pasien dengan keluhan masih batuk dan pasien mengatakan kepada pasien tidak mau di beri obat batuk yg sirup. umur pasien 43 tahun.
2) Tn. A kontrol ke dokter dengan diagnosa CAP ( comunity acquired pneumonia) pasien mengeluh masih batuk, kemudian dokter meresepkan obat, pasien dengan umur 54 tahun.
3. melakukan EKG kepada pasien Ny. H, umur 52 tahun, akan melakukan operasi ganggren yaitu jaringan mati yang di sebabkan oleh infeksi atau kurang aliran darah. hasil EKG yaitu sinus Rythm (EKG Normal).
4. membantu pasien keruang radiologi untuk melakukan rontgen, Ny. H umur 52 tahun
5. melakukan tindakan TTV pada pasien :
1) Ny. S TD: 110/70 mmhg, S: 36 derajat celcius, RR: 20 x/i, N: 80 x/i , pasien dengan keluhan nyeri di bagian uluh hati.
2) Tn. M TD: 120/70 mmhg, S: 36,5 derajat celcius, RR: 20 x/i, N: 80x/i, akan melakukan USG di ruang poli OBGYN
3) Ny. A TD: 100/75 mmhg, S: 36,3 derajat celcius, RR: 20 x/i, N: 80 x/i. dengan keluhan nyeri di bagian perut
6. membantu mengisi surat kontrol dengan diagnosa DM, Ny, M. umur 52 tahun dan menyiapkan surat resep obat di data rekam medis.
7. ikut kakak perawat masuk ke dalam ruang poli obgyn di dalam ruangan membantu pasien untuk baring dan melakukan USG kemudian memanggil pasien:
1) Ny. S, melakukan USG, usia kehamilan 36 minggu dengan G1, P0 , A0, dokter mengatkan kondisi janin baik dengan berat 3,8 kg , dokter menyarankan untuk mengurangi makanan yang manis-manis dan karbohidrat, dengan DJJ 120 x/i, bagian terbawah teraba, bulat melenting, keras, kesan kepala atau kepala yanh sudah masuk pintu atas panggul (PAP)
22 juni 2021
hari senin tanggal 22 juni 2021 di poli klinik :
1. membantu kakak perawat untuk masuk ke ruangan dan merapikan ruangan
2. melakukan pengarahan dari kakak ci lahan
3. melakukan cek GDS pada Ny. A dengan hasil 150 mg/dl, umur pasien 56 tahun, pasien akan konsul ke poli penyakit dalam.
4. melakukan cek GDS pada Tn. S dengan hasil 183 mg/dl, umur pasien 45 tahun, pasien akan konsul ke poli penyakit dalam.
5. melakukan cek GDS pada Ny. M dengan hasil 295 mg/dl, umur pasien 50 tahun, pasien akan konsul ke poli penyakit dalam.
6. masuk ke ruang poli penyakit dalam dan membantu memasangkan alat pengukur tensi.
7. mengantarkan rekam medis ke tempat pendaftaran
8. melakukan EKG pada Ny. J dengan hasil sinus rythm EkG normal, umur pasien 30 th.
9. melakukan EKG pada Ny. S umur 36 tahun, dengan hasil sinus rythm ekg normal, pasien akan melakukan kuret.
10. mengantarkan pasien ke ruang radiologi untuk rontgen.
11. melakukan EKG pada pasien Tn. I umur 70 tahun dengan hasil Sinus Tachycardia, Slight ST Depression (V4), loft ventricular hypertraphy. pasien akan di rawat inap, dengan keluhan tensi darah pasien rendah.
12. mengantar pasien ke ruang radiologi
13. mengambil alkes Ny. S untuk melakukan pemasangan infus.
14. ikut kakak perawat dan membantu untuk melakukan pemasangan infus pada Ny. S karena akan di lakukan kuret.
15. melakukan pengarahan dari kakak Ci lahan.
23 juni 2021
hari rabu tanggal 23 juni 2021 di poli klinik :
1. membantu kakak perawat mengisi surat kontrol, dan resep untuk pasien yang akan ke poli penyakit dalam.
2. membantu kakak perawt membersihkan ruangan poli paru.
3. melakukan pengecekan GDs pada Tn. M dengan hasil 135 mg/dl, umur pasie. 45 tahun.
4. melakukan tindakan EKG pada Tn. L, umur pasien 50 tahun dengan hasil Rythm ( ekg normal) , pasieb akan melakukan operasi gangren
5. mengambilkan hasil rontgen pasieb Tn. L di ruang radiologi.
6. melakukan tindakan EKG pada Ny. E, umur pasien 48 tahun dengan hasil Sinus Rythm ( EKG normal), pasie. kan melakukan operasi keloid di bagian payudara sebelah kiri. sebelumnya pasien pernah melakukan operasi pengangkatan tumor di bagian payudara.
7. membantu kakak perawat melakukan pemasangan infus pada Tn. L umur pasien 50 th. dengan infus Ringer Lactated.
8. mengambilkan alkes untuk pemasangan infus pada Ny. I, umur pasien 28 tahun akan melakukan SC.
24 Juni 2021
hari Kamis tanggal 24 Juni 2021 di ruang poli klinik :
1. melakukan tindakan pengecekan GDS Tn. W umur 48 tahun dengan hasil 171 mg/dl. diagnosis dokter pasien menderita diabetes melitus dan dispepsia
2. melakukan tindakan pengecekan GDS Ny. N umur 45 tahun dengan hasil 177 mg/dl, diagnosa dokter pasien menderita diabetes Melitus.
3. melakukan tindakan pengecekan TTV pada pasien :
Tn. W TD: 100/70mmHg, S: 36 derajat celcius, N: 80 x/ i
pasien memgeluh nyeri karena luka gangren yang ada di kakinya.
4. melakukan tindakan pengecekam GDS Ny. E umur 50 tahun dengan hasil 201 mg/dl pasien mengeluh pusing dan akan melakukan konsul ke ruang poli penyakit dalam.
5. melakukan tindakan pengecekan GDS Ny. M umur 3t tahun dengan hasil 199 mg/dl pasien di diagnosa dokter diabetes melitus, pasien mengeluh pusing dan mata berkunang kunang.
6. membantu memgisi surat kontrol pada Ny. M untuk melakukan kontrol selanjutnya dan mengisi surat resep obat yang akan di isi oleh dokter saat di ruang poli.
7. melakukan tindakan TTV pada pasien :
1) Tn. S : TD: 100/80 mmHg, S: 36 derajat celcius, N: 80x/i, RR: 20x/i , pasien mengatakan hanya mengambil resep obat saja dari dokter, poli klinik penyakit dalam
2) Ny. A TD : 102/85 mmHg, S: 36 derajat celcius, N: 80x/i
RR: 20 x/i , pasien mengatakan akan melakukan USG di ruang poli Obgyn.
3) Tn. P TD: 100/70 mmHg, S: 36,5 derajat celcius, N: 80 x/i, RR: 20 x/i
8. melakukan EKG pada Tn. R, Umur 35 tahun, hasil EKG sinus Rythm EKG normal, pasien akan di rawat inap di ruangan tulip.
9. membantu mengantar pasien ke ruang tulip.
25 juni 2021
hari jum'at tanggal 25 juni 2021 di poli klinik :
1. melakukan cek GDS pada Tn. S, umur pasien 35 tahun dengan hasil122 mg/dl. dan cek tekanan darah 171/70 mmHg. pasien akan melakukan konsul ke ruang poli penyakit dalam dengan diagnosa Diabetes Melitus.
2. masuk ke dalam ruang poli penyakit dalam, memanggil pasien dan membantu memasang alat tensi pada pasien :
1. Tn. T umur pasien 35 tahun dengan diagnosa Dispepsia, pasien mengeluh mual dan muntah.
2. Ny. A umur pasien 56 tahun dengan diagnosa Diabetes melitus + OA (osteo arthritis) kronis, GDS pasien 209 mg/dl.
3. Tn, J umur pasien 45 tahun, dengan diagnosa Diabetes melitus kronis, GDS pasien 199 mg/dl.
3. melakukan pengecekan GDS pada Tn. N umur 45 tahun dengan hasil 181 mg/dl pasien akan melakukan konsul ke ruang poli penyakit dalam, dengan diagnosa Diabetes.
4. melakukan pengecekan GDS pada Ny. S umur 50 tahun dengan hasil 171 mg/dl pasien akan melakukan konsul ke ruang poli penyakit dalam dengan diagnosa Diabetes Melitus. pasien hanya mengambil obat saja.
5. melakukan pengecekan GDS pada Tn. R umur pasien 56 tahun dengan hasil 106 mg/dl. pasien akan melakukan konsul ke ruang poli bedah.
6. melakukan pengecekan EKG pada Tn. M umur 46 tahun dengan hasil sinus Rythm.left axis deviation, pasien akan melakukan operasi pada daun telinga sebelah kanan, karena terdapat benjolan yang makin hari makin membesar.
7. mengantarkan rekam medis pasien ke ruang radiologi, karena pasien akan melakukan USG abdomen.
8. membantu kakak perawat memasang infus Delima pada pasien Ny. K umur 30 tahun dengan diagnosa Malaria. pasien akan di rawat inap di ruang Tulip, kamar 513.
9. melakukan bolus Ranitidine pada Ny. K umur 31 tahun dengan diagnosa Malaria.
10. mendengarkan pengarahan dari CI lahan tentang visi misi rumah sakit. five moment cuci tangan dan 6 langkah mencuci tangan.
26 Juni 2021.
pada hari sabtu tanggal 26 juni 2021 di Poli Klinik :
1. melakukan pengecekan GDS pada Ny. S umur pasien 56 tahun dengan hasil 121 mg/dl. pasien akan melakukan konsultasi ke ruang poli penyakit dalam. pasien mengeluh jari-jari tangannya kebas bu.
2. melakukan tindakan EKG pada Ny. E umur pasien 30 tahun dengan hasil Sinus Rythm, pasien akan melakukan operasi gangren pada ibu jari nya bu. di karenakan sebelumnya pasien membersihkan ikan kemudian duri ikannya nya masuk ke dalam jari dan jari membengkak dan membusuk bu.
3. melakukan tindakan TTV pada pasien :
1) Tn. P TD: 110/70 mmHg, S: 36 derajat celcius, RR: 20 x/i, N: 86x/i. pasien mengeluh kepalanya pusing dan mual muntah, pasien akan melakukan konsul ke ruang poli penyakit dalam
2) Tn. A TD: 120/60mmHg, S: 35 derajat celcius, RR: 19x/i , N: 80 x/i. pasien mengeluh sakit di bagian uluh hati. pasien akan konsul ke poli penyakit dalam.
3) Tn. B TD: 180/80mmHg, S:36.5 derajat celcius, RR: 19x/i, N: 80x/i. pasien mengeluh pusing di kepala, pasien akan kontrol ke dokter tentang penyakit hipertensi yang di deritanya.
4. Membantu kakak perawat melakukan perawatan luka, pada Ny. K, umur 35 tahun, pasien post operasi pada bagian payudara sebelah kanan bu.
5. melakukan pengecekan GDS, pada Tn. R umur 40 tahun dengan hasil 89 mg/dl, pasien akan melakukan konsul ke poli penyakit dalam.
TRI INDAH UTAMI
hari rabu, 16 Juni 2021.
Tindakan yang saya lakukan buk :
1. Melakukan EKG untuk pasien yang akan melakukan operasi abses lingual buk
2. Melakukan TTV pada pasien saraf dan Obgyn buk. Hasil TTV nya buk : 89/65mmHg, 134/90, 184/105, 116/70, 172/110, 110/67
3. Melakukan pemeriksaan gula darah pada pasien penyakit dalam buk. Hasil GDS nya 156 buk
17 Juni 2021.
18 Juni 2021.
19 Juni 2021.
21 Juni 2021.
22 Juni 2021.
23 Juni 2021.
24 Juni 2021.
25 Juni 2021.
26 Juni 2021.
SRI WAHYUNI
1. Yuni mengisi surat kontrol pasien buk,
2. TTV pasien buk,setiap pasien yg dipanggil untuk kontrol di lakukan TTV buk,
3. Yuni juga sudah melakukan cek GDS pada pasien buk sebanyak 5 klii,
4. Melakukan EKG pada pasien buk,
5. Mengantar pasien ke OK dan melakukan operan dengan di ok bersama kk perawat poli buk,
6. Memasukkan obat melalui bolus buk,
7. Menggati infus pasien buk,
8. Mengambil hasil ronsen diruangan radiologi buk.
17 Juni 2021.
18 Juni 2021.
19 Juni 2021.
21 Juni 2021.
22 Juni 2021.
23 Juni 2021.
24 Juni 2021.
25 Juni 2021.
26 Juni 2021.
ARIF ALDO
16 Juni 2021
kegiatan di poli pada hari rabu tgl 16 juni, mengenal bermacam jenis poli
Membantu mengisi Rm pasien Serta mamanggil pasien untuk kontrol dn memeriksa Ttv dn Gdsnya bu..
Tn A TD: 120/80 mmHg. N:80xi. Gds: 200 mgdl
Ny. N TD 110/90 mmHg
N: 78x/i Gds: 130 mgdl
17 Juni 2021
Pada Tgl 17 hari kamis pada dinas pagi memeriksa
Tn Hamzi TD 125/78 mmHg
Gds: 208 mgdl
Diagnosa Dm
Ny. Ida TD:110/70 mmHg
Gds: 175 mgdl
Tn Bakri TD: 120/68 mmHg
Gds: 219 mgdl
18 Juni 2021
Jumat 18 Juni 2021
Memeriksa Gds Tn Agus 160 mgdl
Ny Sari Gds 252 mgdl diagonsa Dm
Ny Herlina 48 th TD:107/63 mmHg
Tn beni Gds: 180 mgdl
Mengantarkan pasien ke igd untuk pemasangan ekg dgn hasil sinus rythm
19 Juni 2021
Sabtu,19 juni 2021
Memeriksa Gds pasien
Ny fajar Gds 252 mgdl diagnosa Dm
Tn Nurdin Gds 130 mgdl
Ny idawati Gds 114 mgdl
Tn S Gds 195 mgdl
Ny A Gds 315 mgdl diagnosa Dm
Tn B Gds 186 mgdl
Pemberian nebulizer pada Tn Miskun(Lk) 64 tahun,combivet UDV
21 Juni 2021
Senin 21 Juni 2021
Ny ernizar 55 tahun TD 78/59mmHg Gds 132 mgdl
Ny Rahmayani Gds 268 mgdl
Tn Yunus 50 tahun Gds 121 mgdl
Ny Arilisa Gds 205 mgdl
Ny Dwi Gds 144 mgdl
Tn C TD 130/80 mmHg Gdsnya 199mgdl resiko Hipertensi
Pemeriksan Tn Tarika 70 th dgn Diagnosa Hernia hasil ekg sinus brikardi Tekanan Darah 140/100 mmHg
22 Juni 2021
Selasa 22 juni sift siang
Memeriksa
Tn syahri umur 46 tahun
TD 99/60 mmHg Nadi: 90xi
Gds 150 mgdl
Tn Holman Gds 90mgdl
Ny mayami Gds 209 mgdl
Ny deswati Gds 190 mgdl
Ny Sri Gds 165 mgdl
Ke poli paru mengisi Rm pasien,mengisi data rujukan dara resep obat dn surat kontrol
23 juni 2021
Rabu 23 juni sift siang
Memeriksa
Ny marlina umur 54 tahun
TD 150/75 mmHg Nadi 79xi
Ny Lena umur 41 tahun
Gds 133 mgdl
Ny ernawati umur 62 tahun
Gds 167 mgdl
Ny sriwahyuni
TD 117/80 mmHg Nadi 80xi
Tn z Gds 470 mgdl diagonsa Dm
Tn D Gds 136 mgdl
Membantu kakak perawat untuk memasang infus Ny S untuk rawat inap yg mau d operasi
24 juni 2021
Kamis 24 juni sift siang
Memeriksa
Tn firdaus umur 48 tahun
Gds 199 mgdl
Ny Sarmina umur 58 tahun
Gds 414 mgdl diagnosa Dm
Tn yanventus 59 tahun ke poli saraf
TD 138/72 mmHg Nadi 80xi
Ny eliarti umur 256 mgdl
Masuk ke poli Anak membantu kakak perawat mengisi Data rusukan data resep obat dan surat kontrol ulang..
25 Juni 2021
hari jumaat tgl 25 juni pada sift siang d ruangan poli
Mengcek
Ny marlina 50 th
TD 159/75 mmhHg diagnosa Ht
Ny ernawati umur 60 th dgn diagnosa Dm rawat jln hasil 244 mgdl
Ny Erniawati umur 62 th gds 265 mgdl
Tn suparno umur 65 th Gds 259 mgdl
Dan Ny Asmalia umur 45 th
Gds 205 mgdl
Dan masuk ke poli gigi brsama kakak perawat
An frisilia umur 12 th kluhan giginya sakit dn tdk bisa mkn tndakan dlkakukan gigi pasien d cabut
Dn ada Tn abdi umur 18 th tindakan membersihkan karang gigi..
26 Juni 2021
Sabtu 26 juni
Sift siang
Masuk ke poli THT
Mambantu Dr renold
Tn Egi Umur 30 tahun
Mambatu dokter memberiskan telinga dan dokter menganjurkan untuk meneteskan H2o di telinga pasien
An lutfi umur 6 tahun
Gangguan pendengaran Dr renold meneteskan H2o ke telingan pasien dan d diamkan bbrapa menit.
An keiza umur 3 tahun
Napas pendek dkarenakan ada benda asing yang masuk k dalam hidung sebelah kiri An meringis ksakitan
An Rahma keluhan Telinga bernanah sebelah kanan sudah 3 hari Dr meneteskan H2o 2% 2x sehari kalau mandi telingannya d tutup
Mengantar pasien ke ok untuk operasi Sc,DDJ 90xi
No comments:
Post a Comment